Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

бет	125/154
Дата	28.11.2023
өлшемі	312,39 Kb.
	#193824
түрі	Сборник

1 ... 121 122 123 124 125 126 127 128 ... 154

Байланысты:
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01

Эталоны ответов
ОЦЕНКА
с жалобами

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	У женщины симптомы варикозного расширения БПВ обеих конечностей, т.к. имеются усталость и отеки нижних конечностей; варикозные изменения вен голени и бедер;	0	1	2
2	Причиной является, вероятно, врожденная неполноценность венозных клапанов; факторами способствующими развитию заболевания являются; длительная статическая нагрузка (профессия - продавец), избыточный вес; повторные беременности.	0	1	2
3	Рекомендации: ЛФК(ходьба), ношение удобной обуви и эластичных чулок; снижение веса; наблюдение у сосудистого хирурга.	0	1	2
4	Возможные осложнения: трофические изменения; венозные кровотечения; тромбофлебиты	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 2
Через 15 минут после дорожной аварии в фельдшерско-акушерский пункт доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.
Объективно: пациентка вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные, пульс 98 уд. в 1 мин., слабого наполнения, АД 100/60 мм рт.ст., ЧДД-22 в 1 мин., дыхание поверхностное.
Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, болезненный при поверхностной пальпации. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный в левом подреберье. Перкуторно в отлогих частях живота укорочения перкуторного звука не отмечено.
Другие органы и системы без особенностей.
Задания

Перечислите удовлетворение каких потребностей нарушено у пострадавшей.
Определите проблемы пострадавшей.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Назовите окончательный способ остановки кровотечения, возможный в данной ситуации.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Дышать, есть, пить, спать, общаться, работать, отдыхать	0	1	2
2	Настоящие боли в животе, головокружение, общая слабость. Потенциальная: риск возникновения шока. Приоритетная: угроза жизни из-за кровотечения	0	1	2
3	Холод на живот, введение гемостатических препаратов, вызов скорой помощи, наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, А/Д, ЧДД).	0	1	2
4	Срочная операция-лапаротомия с последующим удалением селезенки.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 3
Пациентке, 40 лет, находящейся в послеоперационной палате гинекологического отделения с диагнозом симптомная миома тела матки, постгеморрагическая анемия, врачом была назначена трансфузия эритроцитарной массы. Акушерка начала проводить биологическую пробу на совместимость. Кровь, взятая из холодильника в течение 30-40 минут была выдержана при комнатной температуре. По предварительным исследованиям она оказалась совместимой по АВО-системе и резус-фактору. Внутривенно струйно введено 45 мл донорской крови по 15 мл с интервалом 3 минуты.
При введении последней порции у больной появились: тошнота, озноб, боль в пояснице и за грудиной, головокружение; пульс и дыхание участились, снизилось АД.
Задания

Назовите возникшее патологическое состояние и приоритетную проблему пациентки.
Укажите потенциальную проблему пациентки.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Перечислите лекарственные препараты, необходимые в данной ситуации.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов		Оценка ответа в баллах
			0		1		2
1		Положительная биологическая проба, указывает на несовместимость на переливаемую кровь. Снижение АД.		0		1		2
2		Гемотрасфузионный шок.		0		1		2
3		Прекратить переливание крови, но из вены не выходить, через 2-е лицо доложить врачу о изменении состояния пациентки, подготовить медикаменты для оказания помощи.		0		1		2
4		Димедрол 1%, тавегил, супрастин, преднизалон, 10% хлористый кальций.		0		1		2
		Полученная сумма баллов
		Полученный средний балл
		ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 4
Пациентка находится в послеродовом отделении акушерского стационара. Утром была проведена операция кесарева сечения; к вечеру повязка на ране начала промокать кровью. Применяемые местно методы гипотермии в течение часа эффекта не дали.
Задания

Назовите патологическое состояние, развившееся у женщины.
Определите проблемы пациентки.
Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи с обоснованием каждого этапа.
Назовите контроль, осуществляемый для своевременного выявления указанного осложнения послеоперационного периода.

Выполните манипуляцию:
1. Наложить повязку Дезо.

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	1
1	Послеоперационное раннее вторичное кровотечение.	0	1	2
2	Обильное промокание кровью повязки на ране.	0	1	2
3	Срочно доложить врачу о промокании повязки.	0	1	2
4	Контроль пульса, А/Д каждый час.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл
	ОЦЕНКА

ЗАДАЧА 5
Пациентка находится в послеродовом отделении акушерского стационара 2-е сутки. Родоразрешение путем операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Предъявляет жалобы: на усиление боли в животе, икоту.
Объективно: Общее состояние средней тяжести, обусловленное перенесенной операцией. По органам и системам изменений не выявлено; температура тела 36,8^оС. Живот вздут, мягкий при пальпации, безболезненный; перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Задания

Определите патологическое состояние, развившееся у пациентки.
Сформулируйте проблемы пациентки и выберите приоритетную.
Назовите необходимые мероприятия в данной ситуации.
Назовите возможные осложнения в послеоперационном периоде, сопровождающиеся вышеуказанными симптомами.

Выполните манипуляцию:
1.Наложить лейкопластырную повязку

Эталоны ответов

№ п/п	Эталоны ответов	Оценка ответа в баллах
№ п/п	Эталоны ответов	0	1	2
1	Метеоризм	0	1	2
2	Боль в животе, изжога, задержка газов.	0	1	2
3	Постановка газоотводной трубки.	0	1	2
4	Риск развития стойкой атонии кишечника.	0	1	2
	Полученная сумма баллов
	Полученный средний балл

жүктеу/скачать 312,39 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 121 122 123 124 125 126 127 128 ... 154