Акушерлік қан кетудегі акушерканың әрекет ету алгоритімі
1. Қолы бос қызметкерлерді жұмылдыру (шақыру):
- акушер-гинекологты,
- анестезиологты,
- лаборантты.
2. Әйелдің жағдыйын бағалау:
- артерия қысымын ,
- пульсін,
- дене қызуын,
- тері жабындысын,
- тыныс алу жиілігін,
- қан шығынын бағалау.
3. Екі перифериялық веналарды катетерлеу (№ 16,18 катетерлер).
4. Көк тамырға ағызып физиологиялық ерітінді жоғалтқан қан көлемінің 3:1 қатынасындай (құю жылдамдығы 15 минут ішінде 1000,0 мл)
5. Қуықты катетерлеу.
6. «Төрт Т» себебін анықтау:
Жарақат - аралықтың, қынаптың, жатыр мойнының жыртылулары, тігіс салу;
Тромбин - егер лаборант жоқ болса, төсектік тест жүргізу (түтікшеге қанды жинап, жайлап шайқай отырып ұюдың пайда болуын күту, қалыпта 5 минутқа дейін);
Тін - болса жолдасының бүтін еместігі, қабықтардың қалып қалуы, жатыр қуысын қолмен тексеру;
Тонус- жатырдың гипотония және атониясы.
Бір тамырға 5ЕД окситоцинді 500,0 мл физиолигиялық ерітіндіде – минутына 60 тамшы жылдамдықпен 25-30 минут бойы енгізу. Окситоцин енгізудің ең жоғарғы мөлшері 60 ЕД, босанғаннан кейінгі 1-минуттарда қан кетудің алдын алу үшін бұлшық етке енгізілген 10 ЕД есепке ала отырып.
7. Әйелді жылыту, ылғал жаялықты алып тастау, жылы жапқышпен жабу, дене қызуын өлшеу.
8. Кіндіктен төмен солға қарай іш қолқасын басу, осы қалыпта оталық бөлімге жеткізу.
9. Перинатальді орталыққа, бас акушер-гинекологқа тәулік бойы ақпарат беріп отыру.
Достарыңызбен бөлісу: |
