Системы крови
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- Течение ХМЛ.
| Течение ХМЛ.
На основании клинических характеристик и лабораторных данных выделяют три фазы. 1). Хроническая фаза . Характеризуется гиперплазией красного костного мозга и обычно продолжается 3 года. Симптомы, как правило, не выражены, либо имеются неспецифические жалобы: снижение работоспособности, общая слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, чувство тяжести в левом подреберье вследствие увеличения селезенки. В анализе крови выявляется абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвиг формулы влево, тромбоцитоз, умеренная анемия. Процент аномальных клеток в крови менее 10%. В целом на момент диагностики хронической фазы ХМЛ у больных имеет место 10 12 лейкемических клеток в периферической крови. 2). Фаза акселерации . Наблюдается увеличение бластных клеток в крови и костном мозге, ухудшение состояния больного. В этот период, который в среднем длится 1- 1,5 года, с помощью терапии не удается поддерживать стабильными клинико - гематологические показатели. Процент миелобластов в крови и костном мозге может достигать 10 - 19%. Наблюдается цитогенетическая эволюция с развитием новых аномалий в добавление к Ph–хромосоме. В этой фазе усиливаются проявления астенического синдрома, прогрессируют спленомегалия и гепатомегалия. При лейкоцитозе выше 50,0х10 9 /л возможны нарушения кровообращения, обусловленные стазом лейкоцитов. 3). Фаза бластного криза (финальная фаза). Развивается обычно в течение 2 –7 лет от момента установления диагноза. В эту фазу моноклоновая опухоль превращается в поликлоновую, появляется новая клеточная популяция, которая постепенно приобретает черты все большего атипизма, происходит угнетение 157 функционально нормальных ростков кроветворения, выход патологического кроветворения за пределы красного костного мозга. Характерно увеличение бластов более 20%. Бластный криз протекает по типу острого лейкоза (миелоидного или лимфобластного) и требует специального лечения. При миелоидном варианте бластного криза (примерно у 2/3 больных) ответ на индукционную химиотерапию составляет всего 20%. У больных с лимфоидным (лимфобластным) типом, встречающимся в среднем в 1/3 случаев, ответ на химиотерапию доходит до 50%, но ремиссии при этом крайне непродолжительны. Фаза бластного криза часто заканчивается смертью пациентов. жүктеу/скачать 4,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|