Гематологические проявления ХМЛ

158 
Хронический моноцитарный лейкоз (ХМонЛ)
 
Хронический моноцитарный лейкоз 
- 
это заболевание, характеризующееся 
моноклоновой пролиферацией клеточных элементов моноцитопоэза. Чаще 
всего страдают лица
пожилого возраста (старше 50 лет). ХмонЛ прогрессирует 
медленно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Клинические 
проявления болезни отмечаются в среднем через 3
-
4 года после обнаружения в 
крови моноцитоза. У половины больных выявляется спленомегалия. 
Гепатомегалия и лимфаденопатия менее характерны. 
Гематологические проявления
.

Периферическая кровь 
(рисунок 
67).
Обычно на фоне нормального числа 
лейкоцитов или при незначительном лейкоцитозе
наблюдается
абсолютный 
моноцитоз
. 
Морфология моноцитов не отличается какими
-
либо особенностями, 
поэтому длительное время моноцитоз не расценивается как признак 
опухолевого процесса. Вместе с тем у ряда больных отмечаются 
морфологические изменения моноцитов: цитоплазма бесцветная, ядро грубой 
структуры, форма клеток имеет неровные изрезанные контуры. Молодые 
формы 
- 
промоноциты и монобласты, как правило, в крови не обнаруживаются. 
Они появляются лишь в терминальной стадии болезни. Часто в крови 
встречаются единичные ядросодержащие клетки красного ряда. У 
большинства больных отмечается значительное ускорение СОЭ.

Костный мозг. 
В развернутой стадии болезни в пунктате костного мозга 
обнаруживается подавление эритро
- 
и мегакариоцитопоэза, моноцитоз, 
повышение уровня монобластов и промоноцитов. При трепанобиопсии 
выявляют полиморфно
-
клеточную гиперплазию костного мозга и диффузное, 
не образующее пролифератов разрастание клеток моноцитарного ряда.

Цитохимическое исследование
. Выявляется положительная реакция на 
неспецифическую эстеразу и нафтиламиназу, слабоположительная реакция 
- 
на 
липиды. В сыворотке крови и моче определяется значительное увеличение 
количества лизоцима.

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: