Системы крови


Гематологические проявления ХМЛ



Pdf көрінісі
бет127/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Гематологические проявления ХМЛ

К характерным лабораторным признакам болезни относятся:

абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным 
ядерным сдвигом влево (рисунок 
66);

эозинофильно
-
базофильная ассоциация, когда в периферической крови 
значительно увеличивается содержание зрелых эозинофилов и базофилов; 

снижение щелочной фосфатазы и лизоцима в лейкоцитах; 

при бластном кризе морфология клеток отличается большим 
разнообразием, могут появиться миелобласты, миеломонобласты, монобласты, 
эритробласты, мегакариобласты; цитохимическое исследование позволяет 
дифференцировать клетки, которыми представлен бластный криз; 

миелограмма: усиление гранулоцитарного ростка с некоторым 
увеличением количества молодых клеток; соотношение лейкоцитарных и 
эритроидных элементов достигает 10:1 и даже 20:1;

трепанобиопсия: гиперплазия гемопоэтической ткани с вытеснением 
жировой ткани.
 
Рисунок 
66
. Хронический миелоцитарный лейкоз. Периферическая кровь
 


158 
Хронический моноцитарный лейкоз (ХМонЛ)
 
Хронический моноцитарный лейкоз 

это заболевание, характеризующееся 
моноклоновой пролиферацией клеточных элементов моноцитопоэза. Чаще 
всего страдают лица
пожилого возраста (старше 50 лет). ХмонЛ прогрессирует 
медленно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Клинические 
проявления болезни отмечаются в среднем через 3
-
4 года после обнаружения в 
крови моноцитоза. У половины больных выявляется спленомегалия. 
Гепатомегалия и лимфаденопатия менее характерны. 
Гематологические проявления
.

Периферическая кровь 
(рисунок 
67).
Обычно на фоне нормального числа 
лейкоцитов или при незначительном лейкоцитозе
наблюдается
абсолютный 
моноцитоз

Морфология моноцитов не отличается какими
-
либо особенностями, 
поэтому длительное время моноцитоз не расценивается как признак 
опухолевого процесса. Вместе с тем у ряда больных отмечаются 
морфологические изменения моноцитов: цитоплазма бесцветная, ядро грубой 
структуры, форма клеток имеет неровные изрезанные контуры. Молодые 
формы 

промоноциты и монобласты, как правило, в крови не обнаруживаются. 
Они появляются лишь в терминальной стадии болезни. Часто в крови 
встречаются единичные ядросодержащие клетки красного ряда. У 
большинства больных отмечается значительное ускорение СОЭ.

Костный мозг. 
В развернутой стадии болезни в пунктате костного мозга 
обнаруживается подавление эритро

и мегакариоцитопоэза, моноцитоз, 
повышение уровня монобластов и промоноцитов. При трепанобиопсии 
выявляют полиморфно
-
клеточную гиперплазию костного мозга и диффузное, 
не образующее пролифератов разрастание клеток моноцитарного ряда.

Цитохимическое исследование
. Выявляется положительная реакция на 
неспецифическую эстеразу и нафтиламиназу, слабоположительная реакция 

на 
липиды. В сыворотке крови и моче определяется значительное увеличение 
количества лизоцима.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   123   124   125   126   127   128   129   130   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет