173
Схема 1
7.
Сосудисто
-
тромбоцитарный
(
первичный) гемостаз
(Новицкий В.В., Гольдберг
Е.Д., Уразова О.И., Патофизиология, 2009).
PG -
простагландины, ТхА –
тромбоксан, ФАТ
-
фактор активации тромбоцитов, который содержит коллаген и экспрессирует адгезивные
белки
-
фактор
Виллебранда, фибронектин, тромбоспондин.
Гемостататический тромбоцитарный тромб начинает формироваться через
1-
3 секунды после травмы и купирует кровотечение в микрососудах
(диаметром до 100 мкм) с низким артериальным давлением. Пусковую роль в
первичном гемостазе играют повреждение стенки
кровеносных сосудов и
локальный ангиоспазм. Обнажение субэндотелиальных тканевых структур,
в
частности, коллагена, а также
действие содержащегося в
субэндотелии
фактора Виллебранда (ФВ) приводят к быстрой активации тромбоцитов.
Тромбоциты, изменяя свою форму, набухая и
образуя
шиповидные отростки,
174
адгезируют к
волокнам соединительной ткани по краям раны. Адгезия
кровяных пластинок
к
субэндотелию поврежденных
сосудов является
начальным этапом сосудисто
-
тромбоцитарного гемостаза и
связана
с
взаимодействием трех его компонентов: специфических рецепторов мембран
тромбоцитов (гликопротеина Ib, IIb, IIIа и
др.), коллагена,
адгезивных белков
-
ФВ, фибронектина, тромбоспондина, образующих «мостики»
между
комплементарными им гликопротеинами тромбоцитов и коллагеном.
При повреждениях более крупных сосудов, с высоким давлением крови,
главная роль в обеспечении надежного гемостаза принадлежит свертывающей
системе крови,
составляющей основу
Достарыңызбен бөлісу: