ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
Актуальность.
Медико
-
социальная
важность
гемостазиопатий
определяется их высокой частотой, разнообразием клинических проявлений, а
также потенциальной опасностью для жизни больного.
В частности,
показатели
летальности при синдроме диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови (ДВС
-
синдром) колеблются в пределах 30
-
76%. При
катастрофическом антифосфолипидном синдроме (АФС),
для которого
характерны множественные тромбозы мелких и средних сосудов, смертность
составляет 50%, несмотря на проводимое лечение.
Актуальность изучения типовых форм патологии системы гемостаза
обусловлена также и тем, что геморрагические и тромбофилические состояния
могут
возникать при заболеваниях различного генеза. Так, активация,
перенапряжение и истощение свертывающих и/или противосвертывающих
механизмов закономерно развиваются при терминальных состояниях, шоках,
деструктивных процессах в органах и тканях, тяжелых инфекционно
-
септических, иммунных заболеваниях, всех видах гемолиза, лейкозах, других
злокачественных новообразованиях и т.д. Кроме того, они сопутствуют
травмам, осложняют хирургические вмешательства, лекарственную и
трансфузионную терапию и др. В целом сочетание соматической или
хирургической патологии с нарушениями гемокоагуляции приводят к развитию
синдрома «взаимного отягощения».
Гемостаз
(
от
греч. haima
-
кровь + stasis
-
стояние)
–
процессы, которые
обеспечивают в организме предупреждение и купирование кровотечений.
Система гемостаза
-
биологическая система, обеспечивающая, с одной
стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой
-
предупреждение и
остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок
сосудов и их тромбирования при повреждениях. В норме наблюдается
относительное преобладание противосвертывающих механизмов, однако при
необходимости предотвратить кровопотерю физиологический баланс быстро
смещается в сторону прокоагулянтов. Таким образом, система гемостаза
обладает саморегуляцией. Однако, ее деятельность зависит также от состояния
центральной и периферической нервной систем, активности коры
надпочечников и их мозгового слоя, функций половых желез, содержания в
крови и тканях простагландинов, кининов, биогенных аминов
и других БАВ.
Реализуется гемостаз в основном тремя функционально
-
структурными
компонентами:
1) стенками кровеносных сосудов;
2) клетками крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты);
3)
плазменными
ферментными
системами
(коагулянтной,
антикоагулянтной, фибринолитической, калликреин
-
кининовой).
Первые два компонента взаимосвязаны, им принадлежит ведущая роль в
начальной остановке кровотечений в зоне микроциркуляции, в связи с чем, они
объединяются в общий механизм
-
Достарыңызбен бөлісу: |