Хронические постгеморрагические анемии
Хроническая постгеморрагическая анемия
развивается в результате
небольших по объему, но частых и длительных кровотечений. Это наблюдается
при носовых кровотечениях, обильных менструациях, геморрое, эндометриозе,
приеме антикоагулянтов и др. Несмотря на необильные кровотечения,
пролиферативная активность эритрона снижается, возрастает неэффективный
эритропоэз, укорачивается длительность жизни эритроцитов. В результате
хронических кровопотерь постоянно истощается депо железа и развивается
сидеропения. В связи с этим данная форма анемии только по этиологии
относится к постгеморрагической
анемии, а по патогенезу относится к группе
анемий, возникающих вследствие нарушенного кровообразования, поскольку,
по сути, является железодефицитной. Для гематологической картины
характерны гипохромия эритроцитов и микроцитоз. Часто выявляется
лейкопения за счет нейтропении, иногда со сдвигом влево.
Запомните!
1.
.Постгеморрагические анемии всегда вторичны.
2.
Основной патогенетический фактор острой постгеморрагической анемии –
уменьшение ОЦК. В
основе
патогенеза
клинических проявлений и изменений
со стороны крови
при хронической постгеморрагической анемии лежит
дефицит железа.
59
Анемии вследствие нарушенного кровообразования
Железодефицитные анемии
Железодефицитная анемия (ЖДА)
-
это анемия, которая возникает при
недостатке железа в организме, в результате чего нарушается синтез гема и
железосодержащих белков.
ЖДА
–
самая распространенная анемия. На ее долю приходится 80
-
85% от
всех форм анемий. В перечне ВОЗ среди 38 наиболее распространенных
заболеваний ЖДА занимает первое место. По данным мировой статистики более
4 млрд. людей имеют дефицит железа, из них около 2 млрд. страдают ЖДА.
Встречается ЖДА в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста,
подростков и женщин детородного периода. Скрытый дефицит железа и ЖДА
встречается у 49
-
88% беременных.
Остро стоит проблема ЖДА и в Казахстане, заболеваемость которой носит
распространенный характер. По данным Минздрава РК
(2013 г.)
среди детей в
возрасте до 3
-
х лет дефицит железа выявляется у 69%, распространенность
анемии у беременных находится в пределах 37
-
62%, а частота скрытого
железодефицита к концу беременности достигает почти 100%. Данные
показатели свидетельствуют о социальной значимости ЖДА. Эксперты ВОЗ
считают, что при распространенности ЖДА выше 30%, эта патология перестает
быть только медицинской проблемой и требует принятия решений на
государственном уровне. В связи с этим в Государственной программе развития
здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011
-2015
годы указано, что снижение заболеваемости ЖДА в Республике должно
достигнуть значений 1870 к 2015 г. на 100 тыс. населения против 2221 в 2013 г.
Причинами
сложившейся
ситуации
являются
неблагоприятные
экологические и социальные условия жизни, а также некоторые особенности
питания. Например, употребление в пищу преимущественно хлебобулочных и
макаронных изделий из муки высшего сорта, содержащей железа в 4 раза
меньше, чем мука II сорта, а также большой удельный вес мучных продуктов в
составе рациона; недостаточное употребление в пищу овощей и фруктов,
приводящее к гиповитаминозам, в том числе витамина С, улучшающего
усвоение железа; употребление молока, крепкого чая и кофе, содержащих
танины, образующих с железом нерастворимые соединения и препятствующие
его всасыванию в тонкой кишке и др.
Железодефицитные
В12
-
(фолиево)
-
дефицитные
Гипо
-
апластические
Метапластические
Сидероахрестические
(порфиринодефицитные, сидеробластные,
железонасыщенные, железорефрактерные)
|