Ситуационная задача №14
Больной А., 42 года, жалуется на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение, утомляемость, снижение настроения, лабильность артериального давления, которые возникли после понижения по должности. При объективном исследовании определили повышенную утомляемость, раздражительность, рассеянность внимания, трудность засыпания, снижение работоспособности. При осмотре соматические отклонения не обнаружены.
Задание:
Симптомы:вегетативные нарушения,депрессия,церебростенический синдром.
Синдромальный диагноз - цереброастенический синдром
Дифференциальный диагноз- Дифференциальная диагностика проводится с астеническим синдромом соматогенного порядка, Органическими
заболеваниями гол. мозга, (прогрессивный паралич, церебральный атеросклероз, энцефалиты, опухоль мозга),сенестопатической шизофренией,
Неврастения имеет Связь с психогенией, Психическая травматизация, длительное
перенапряжение нервной системы, ограниченность клинической картины невротическим регистром, наличие критики и осознания болезни, в анамнезе невропатии в детском возрасте.
Отличие астенического синдрома соматогенного порядка в анамнезе отмечается Недавно перенесенные соматические или инфекционные заболевания.
При органических заболеваниях головного мозга Наряду с вышеуказанными
м.б. снижение критики, объективные нарушения памяти, шум в голове, обмороки,
колебания АД, присутствуют очаговые симптомы со стороны ЦНС, а так же в анамнезе присутствуют Указания на др. признаки органического поражения ЦНС до этого
При сенестопатической шизофрении имеется Склонность к ипохондрическому бредообраpованию, нарастание негативной симптоматики,часто отягощенная наследственность
Предварительный нозологический диагноз - неврастения.
Лечение и меры профилактики- психотерапия, антидепрессанты, нормотимики малые нейролептики(транквилизаторы)
Достарыңызбен бөлісу: |
