Ситуационная задача №1



бет11/27
Дата26.12.2022
өлшемі96,5 Kb.
#164492
түріЗадача
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   27
Байланысты:
OSKE ENDOKRIN-1

HbA1 на анализаторе Гликозилированный гемоглобин - 10,84 % ; 


Инструментальные исследования
ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС.​​ 
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)
Заключение:Хр. бронхит.

Консультации специалистов
​​​Консультация: Офтальмолог
Заключение: ОU Ангиопатия по гипертоническому типу.

Задания:

  1. Ваш клинический диагноз

Диагноз: Впервые выявленный сахарный диабет (2тип). Ожирение 2ст. Диабетический кетоз
Сопутствующие: Хронический бронхит

  1. Дообследуйте пациента

  • Липидный спектор

  • УЗИ ОБП

  • КТ/МРТ гол.мозга

  1. Рекомендации

  • Режим стационар-палатный

  • Диаета стол-9

  • Умеренная физическая нагрузка

  • Инсулинотерапия: (лизпро, аспарт, глулизин).

  • Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС: 0,9% раствор хлорида натрия в/в


Ситуационная задача 5

Пациент А. 18 лет поступил в стационар с жалобамина тошноту, многократную рвоту, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, выраженную сухость во рту, жажду, слабость, одышку, повышение сахара в крови до 31 ммоль/л.


Анамнез заболевания
Сахарный диабет 1 типа диагностирован 11 лет назад (в возрасте 8 лет). На данный момент получает интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Лантус 22 ЕД в 22:00, Хумалог по 8 Ед перед основными приемами пищи с учетом ХЕ. На этом фоне гликемия не выше 10 ммоль/л. Со слов пациента, инъекции инсулинов не пропускает, подсчету ХЕ обучен. Неоднократно был госпитализирован в эндокринологическое отделение с декомпенсацией сахарного диабета. Данное ухудшение состояния в течение 1 дня, когда стал отмечать отсутствие аппетита, не ел длительное время, в последующем появились тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, слабость. Состояние в динамике ухудшилось, появилась одышка, в связи с чем вызвали СМП. Доставлен в приемный покой ГКБ №7. Где при обследовании: ​ КЩС: pH - 6,936, K+ - 4,8 mmol/l; Na+ - 143 mmol/l Глюкоза - 40,0 mmol/l; Лактат - 3,8 mmol/l. ОАМ Кетоны - 15 mmol/l; Глюкоза - 56,0 mmol/l; Белок - 0.3 g/l;
БАК Глюкоза (сахар крови) - 40,30 ммоль/л. С учетом тяжести состояния, данных лабораторных исследований пациент в экстренном порядке госпитализирован в ОАРИТ.
Анамнез жизни
Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерологические заболевания- отрицает.
Операции: удаление вросшего ногти первого пальца обеих стоп под местной анестезией в ноябре 2018 года. Гемотрансфузии - отрицает. Семейный анамнез: у младшего брата сахарный диабет 1 типа. Вредные привычки: отрицает.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   27




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет