Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 96,5 Kb.
|
OSKE ENDOKRIN-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) Заключение:Хр. бронхит. Консультации специалистов Консультация: Офтальмолог
- Задания : Ваш клинический диагноз Диагноз
- Ситуационная задача 5
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
| HbA1 на анализаторе Гликозилированный гемоглобин - 10,84 % ;
Инструментальные исследования ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 75 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) Заключение:Хр. бронхит. Консультации специалистов Консультация: Офтальмолог Заключение: ОU Ангиопатия по гипертоническому типу. Задания: Ваш клинический диагноз Диагноз: Впервые выявленный сахарный диабет (2тип). Ожирение 2ст. Диабетический кетоз Сопутствующие: Хронический бронхит Дообследуйте пациента Липидный спектор УЗИ ОБП КТ/МРТ гол.мозга Рекомендации Режим стационар-палатный Диаета стол-9 Умеренная физическая нагрузка Инсулинотерапия: (лизпро, аспарт, глулизин). Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС: 0,9% раствор хлорида натрия в/в Ситуационная задача 5 Пациент А. 18 лет поступил в стационар с жалобамина тошноту, многократную рвоту, учащенное сердцебиение, снижение аппетита, выраженную сухость во рту, жажду, слабость, одышку, повышение сахара в крови до 31 ммоль/л. Анамнез заболевания Сахарный диабет 1 типа диагностирован 11 лет назад (в возрасте 8 лет). На данный момент получает интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Лантус 22 ЕД в 22:00, Хумалог по 8 Ед перед основными приемами пищи с учетом ХЕ. На этом фоне гликемия не выше 10 ммоль/л. Со слов пациента, инъекции инсулинов не пропускает, подсчету ХЕ обучен. Неоднократно был госпитализирован в эндокринологическое отделение с декомпенсацией сахарного диабета. Данное ухудшение состояния в течение 1 дня, когда стал отмечать отсутствие аппетита, не ел длительное время, в последующем появились тошнота, рвота, жажда, сухость во рту, слабость. Состояние в динамике ухудшилось, появилась одышка, в связи с чем вызвали СМП. Доставлен в приемный покой ГКБ №7. Где при обследовании: КЩС: pH - 6,936, K+ - 4,8 mmol/l; Na+ - 143 mmol/l Глюкоза - 40,0 mmol/l; Лактат - 3,8 mmol/l. ОАМ Кетоны - 15 mmol/l; Глюкоза - 56,0 mmol/l; Белок - 0.3 g/l; БАК Глюкоза (сахар крови) - 40,30 ммоль/л. С учетом тяжести состояния, данных лабораторных исследований пациент в экстренном порядке госпитализирован в ОАРИТ. Анамнез жизни Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерологические заболевания- отрицает. Операции: удаление вросшего ногти первого пальца обеих стоп под местной анестезией в ноябре 2018 года. Гемотрансфузии - отрицает. Семейный анамнез: у младшего брата сахарный диабет 1 типа. Вредные привычки: отрицает. Перенесенные заболевания: ветряная оспа в детстве. жүктеу/скачать 96,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|