Ситуационная задача №1
Поставьте клинический диагноз
жүктеу/скачать 96,5 Kb.
|
OSKE ENDOKRIN-1
- Бұл бет үшін навигация:
- 3. Дайте рекомендации
- Ситуационная задача № 3
- ЧСС- 54 уд.
- Стул склонен к запорам (1 раз в 5-7 дней).
- Щитовидная железа увеличена до 1 степени
| 1. Поставьте клинический диагноз
СД 1 типа, кетоз. Идет диабетическая ретинопатия (ухудшение зрения) 2. Дообследуйте пациента. Исследование тиреоидного профиля: ТТГ, свТ4 и ТПО С-пептид Консультация окулиста 3. Дайте рекомендации Достижение целевого уровня HbAlc<7,5 Режим – общий Диета – стол 9 Дозированные физические нагрузки, занятие на свежом воздухе Инсулинотерапия: Биосулин Н (человеческий генно-инженерный): 2 раза в день 30-50 мин до еды, каждый раз менять место инъекции. Контроль сахара в крови 4 раза в день. HbAlc 1 раз в 3 месяца, ОАК, ОАМ, БАК 1 раз в год. Ответ:
Сахарный диабет 1-го типа, с кетоацидозом без упоминание комы. (нет кетоацидоза, есть кетоновые тела, но уровень ph в норме) Осмотр ангиохирурга, консультация офтальмолога, уролога, МРТ брюшной полости, Исследование тиреоидного профиля: ТТГ, свТ4, ат к ТГ и ТПО. 3) Диета №9. Исключить из питание конфеты, сахар, кондитерские изделия, напитки. Дозированные физические нагрузки, занятие на свежом воздухе. Биосулин Н: 2 раза в день 30-50 мин до еды, каждый раз менять место инъекции. Контроль сахара в крови 4 раза в день. HbAlc 1 раз в 3 месяца, ОАК, ОАМ, БАК 1 раз в год. Достижение целевого уровня HbAlc<7,5 Ситуационная задача № 3 Женщина 57 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на сниженный аппетит, сонливость, дискомфорт в области шеи, онемение рук и ног, боли в коленных суставах, общую слабость. На Д-учете не состоит. Со слов дочери, в течение полгода мать впала в депрессивное состояние (без какой-либо причины), ни к чему нет интереса. В течение месяца стали беспокоить онемение рук и ног, боли в коленных суставах, запоры, сонливость. К врачам не обращалась, не обследовалась. Объективно: сознание ясное. Пациентка заторможена, забывчива, задает одни и те же вопросы (анамнез был собран со слов дочери), речь замедленная. Лицо пастозное, амимичное. Кожные покровы бледные, сухие. Отмечается симптом «грязных локтей». Конфигурация суставов не изменена, объем движений полный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС- 54 уд. В мин. Язык увеличен, отпечатки зубов по боковым краям, влажный, обложен белым налетом. Живот обычных размеров, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул склонен к запорам (1 раз в 5-7 дней). Диурез без особенностей. Эндокринный статус: Нормостенического телосложения, удовлетворительного питания. Рост-164см, вес-75кг. ИМТ-27,9кг/м2. Щитовидная железа увеличена до 1 степени, плотно-эластичной консистенции, однородна, безболезненна. Регионарные лимфоузлы без особенностей. жүктеу/скачать 96,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|