Ситуационные задачи по фундаментальной фармакологии


Задача Определить сердечные гликозиды А–В



бет12/24
Дата08.09.2023
өлшемі0,51 Mb.
#180497
түріСборник
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   24
Байланысты:
ФОС.Сборник фармакологических задач.Лечебный факультет 25.10.2021 17 30 51

Задача

Определить сердечные гликозиды А–В
(А-дигитоксин, Б-дигоксин, В-строфантин)

Показатели

1

2

3

Начало действия

через
2-3 часа

через
0,5-2 часа

через
5-10 мин.

Максимальный эффект (в вену)

через
4-12 часов

через
1-5 часов

через
30-90 мин.

Усиление систолы

+++

+++

++++

Урежение пульса

++++

+++

++

Кумуляция

+++++

+++

+

Основные показания к применению

хроническая сердечная недостаточность

острая и хроническая сердечная недостаточность

острая сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1-А 2- Б 3- В

  1. Задача

Определить противоаритмические средства А-Г
(А-амиодарон, Б-верапамил, В-пропранолол, Г-хинидин)

Средства

Блокада

ионных каналов

рецепторов

Na+

Са2+

К+

-АР

-АР

-ХР

1

+++




++

+




+

2

+










+++




3

+

+

+++

++

++




4

+

+++




++







Эталон ответов: 1-Г 2-В 3-А 4- Б

  1. Задача

Распределить по группам блокаторы натриевых каналов
(фенитоин, лидокаин, прокаинамид, пропафенон, флекаинид, хинидин)

Показатели


IA

IB

IC

Автоматизм







Проводимость





↓↓

Длительность ЭРП







Сократимость

↓↓





Аритмогенность

+

+

++

Применение

тахиаритмии любой локализации

желудочковые тахиаритмии

желудочковые тахиаритмии (резерв)

Примечание: стрелками (↓, ↑) показать направленность действия, количеством «+» – выраженность эффекта
Эталон ответов: IA- прокаинамид, хинидин IB- лидокаин, фенитоин IC- пропафенон, флекаинид

  1. Задача

Определить нейротропные гипотензивные средства А-Д
(А-азаметоний, Б-клонидин, В-празозин, Г-пропранолол, Д-резерпин)

Средства__Механизм_действия__Продолжительность_действия'>Средства

Механизм действия

Продолжительность действия

Возможность развития коллапса

Другие побочные эффекты

1

Агонист 2 и I1-рецепторов ЦНС

6-12 ч

+

Синдром отмены, сонливость, сухость во рту

2

Центральный и периферический антиадренергический

Несколько дней



Паркинсонизм, язвенная болезнь, бронхоспазм

3

Периферический антиадрен- и антихолинергический

3-4 ч

+

Атония кишечника, сухость слизистых, паралич аккомодации зрения

4

Периферический ( и центральный) антиадренергический

6-8 ч



Синдром отмены, усиление атерогенеза, бронхоспазм, синдром Рейно

5

Периферический антиадренергический + миотропный

10 ч

+
(феномен 1-ой дозы)

Сухость слизистых, запор

Эталон ответов: 1-Б 2- Д 3- А 4- Г 5- В



  1. Задача

Определить гипотензивные средства А-Г
(А-гидрохлоротиазид, Б-каптоприл, В-миноксидил, Г-нифедипин)

Средства

Механизм действия

Продолжитель-ность действия

Другие побочные эффекты

1

Гуморально-гормональный
(РААС)

6-8 ч

Сухой кашель, нарушения вкусовой чувствительности, гиперкалиемия

2

Миотропный
(Са2+- каналы)

6-8 ч

Периферические отеки,
запоры, активация симпатической нервной системы

3

Миотропный
+- каналы)

7-10 ч

Гипертрихоз (чрезмерный рост волос)

4

Влияние на водно-солевой обмен

8-12 ч

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, активация РААС, алкалоз

Эталон ответов: 1-Б 2-Г 3-В 4-А

  1. Задача

Определить гиполипидемические средства А-Г
(А-клофибрат, Б-ловастатин, В-пробукол, Г-холестирамин)

Препараты__ХС__ТГ__ЛПОНП'>Препараты

ХС

ТГ

ЛПОНП

ЛПНП

ЛПВП

1











2











3











4












Примечания:  – повышение,  – снижение,  – отсутствие изменений в содержании в крови холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и липопротеинов (ЛП) очень низкой плотности (ОНП), низкой плотности (НП) и высокой плотности (ВП).
Эталон ответов: 1-Б 2- А 3-В 4-Г

  1. Задача

Пациенту по поводу болей в области сердца был назначен препарат, после приема которого артериальное давление резко снизилось, возникла мучительная головная боль. Какой препарат был назначен?
Эталон ответов: нитроглицерин

  1. Задача

Больной А., 41 год, вызвал бригаду Скорой помощи с жалобами на сильную головную боль, тошноту, тяжесть в затылке, шум в ушах. Данное состояние развилось после тяжелой психоэмоциональной нагрузки. АД 200/120 мм рт. ст. Каковы Ваши диагноз и тактика лечения?
Эталон ответов: у больного гипертонический криз. Принципы лечения гипертонического криза (снизить работу сердца β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, снижение ОЦК – диуретики, снижение сопротивления сосудов –вазодилататоры)

  1. Задача

Для купирования гипертонического криза пациенту был введен в вену препарат, после применения которого, появились признаки угнетения дыхания. Какой препарат был введен? Назвать средство помощи.
Эталон ответов: введен магния сульфат, средство помощи – кальция хлорид

  1. Задача

Определить средства А-Д, влияющие на сердечно-сосудистую систему
(А-дигоксин, Б-допамин, В-клонидин, Г-нитроглицерин, Д-эналаприл)

Сред­ство

Фармакологическая группа

Основной механизм действия

Показания к применению

1

Вазодилататор

Ингибитор АПФ

Гипертония, застойная
сердечная недостаточность

2

Кардиостимулятор

Агонист
D-, α-, β1- рецепторов

Кардиогенный шок

3

Вазодилататор

Агонист α2-адрено- и
I1-имидазолиновых
рецепторов

Гипертония,
обезболивание

4

Кардиостимулятор

Угнетение Na+- K+ -
-АТФ-азы, накопление Ca2+ в миокарде

Застойная сердечная
недостаточность

5

Вазодилататор

Донатор NO

Стенокардия, застойная сердечная недостаточность

Эталон ответов: 1- Д 2-Б 3- В 4- А 5-Г

  1. Задача

Определить мочегонные средства А-Д
(А-ацетозоламид, Б-гидрохлоротиазид, В-маннитол, Г-триамтерен, Д-фуросемид)

Препараты

Выведение с мочой

рН мочи

Изменения кислотно-основного
состояния крови

Na+/Cl-

K+/Mg2+

Са2+

уратов

1












Алкалоз

2












Алкалоз

3













Ацидоз

4











Ацидоз

5
















Эталон ответов: 1-Д 2-Б 3-А 4-Г 5-В

  1. Задача

Пациенту, страдающему гипертонической болезнью, было назначено мочегонное средство. В анамнезе – сахарный диабет. В процессе лечения у больного появились боли в сердце, мышечная слабость, анорексия, в крови увеличился сахар, возникла гипокалиемия. Какой препарат был назначен, в чем причина побочных эффектов? Что следует назначить данному больному?
Эталон ответов: гидрохлоротиазид – повышает уровень сахара в крови и выводит калий. Необходима коррекция уровня калия и магния в крови: назначают препарат калия и магния аспарагинат.



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   24




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет