Больному Н., 43 года, для лечения остеохондроза назначен индометацин ректально, в анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки. Возможно ли обострение сопутствующего заболевания? Обоснуйте свой ответ.
Эталон ответов: обострение возможно. Индометацин неселективный ингибитор ЦОГ-1 и ЦОГ-2, уменьшает синтез простагландинов с гастропротективным действием (ПГЕ1), независимо от пути его введения.
Задача
Больному Л., 34 года, для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки назначен гастропротектор. Через несколько дней приема больной обратился к лечащему врачу с жалобой на потемнение стула. Определите препарат.
Эталон ответов: висмута трикалия дицитрат (окрашивает стул в темный цвет).
Задача
1.4. Лекарственные средства, влияющие на обменные процессы
Задача
Определить жирорастворимые витамины А-Г (А-А, Б-D, В-Е, Г-К3)
Витамины
Активные метаболиты
Участие в обмене веществ
1
ретиноевая кислота
Активация ФАФС (фосфо-аденозин-фосфо-сульфата). Синтез ферментов эпителия, родопсина, соматомединов, половых гормонов и др.
2
кальцидиол, кальцитриол, диоксикальциферол
Обмен кальция и фосфатов. Синтез БСК (белка, связывающего Са2+), щелочной фосфатазы, «незрелого» коллагена, остеокальцина и других белков
3
К1, (филлохинон), К2(менахинон): эпоксидная, гидрохиноновая, хиноновая формы
Активация белков свертывания крови (протромбина, проконвертина и др.), сократительных белков, АТФ. Антигипоксант
4
Гидроксиформа
-токоферола
Антиоксидант, тормозит ПОЛ. Синтез белков в разных тканях, гема, гонадотропных гормонов. Антиагрегант, Стимулирует образование сурфактанта
Эталон ответов: 1-А 2-Б 3- Г 4-В
Задача
Женщина по поводу тяжелой формы ихтиоза получала парентерально полусинтетический препарат витамина. На фоне этой терапии у нее наступила беременность, которая закончилась родами в срок. У новорожденного сразу было замечено наличие следующих аномалий: атрофия мышц правой половины лица, микроотия, атрезия наружного слухового прохода. Препарат какого витамина был использован?
Эталон ответов: препарат витамина А.
Задача
В клинику поступила больная 63 лет с жалобами на быструю утомляемость, сонливость, прибавку в весе, боли в области сердца. При поступлении: кожа сухая, лицо отечное, язык несколько увеличен, голос грубый, речь замедлена, волосы редкие и сухие, тоны сердца глухие, брадикардия. После обследования больной было назначено лекарство, систематический прием которого способствовал повышению жизненного тонуса, отечность уменьшилась, работоспособность повысилась. Какой препарат был назначен больной? Обоснуйте свой выбор.
Эталон ответов: у больной гипотиреоз. Назначили заместительную терапию – препарат гормонов щитовидной железы (левотироксин), который устранил симптомы гипотиреоза.
Задача
В эндокринологическое отделение поступила больная с жалобами на похудание, тахикардию, бессонницу, раздражительность. После тщательного обследования врач назначил лекарство. Признаки заболевания значительно снизились. Однако через некоторое время больная обратила внимание на увеличение шеи в объеме. При обследовании больной в крови обнаружена лейкопения. Какое лекарство было назначено больной? Как объяснить его нежелательные эффекты? Что следует назначить дополнительно, для профилактики обнаруженных изменений?
Эталон ответов: назначен тиамазол. Уменьшает продукцию тиреоидных гормонов, устраняет симптомы гипертиреоза, обладает зобогенным действием, дополнительно назначают предшественники гормонов – антиструмин.