Тест начат Понедельник, 26 декабря 2022, 16:59 Состояние

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4582679&cmid=150648
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,40 из 5,00
Ребенок 6 лет проснулся ночью от приступа удушья. Приступы возникают каждый день. Ночные приступы 2-3 раза в неделю. Мать
ребенка страдает бронхиальной астмой.
Объективно: состояние ребенка тяжелое. Ребенок сидит, опершись руками о край кровати. Дыхание шумное, одышка экспираторная.
Частота дыхания 38 в минуту. Выражен цианоз носогубного треугольника в покое. Перкуторно - над легкими коробочный звук,
аускультативно – жесткое дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушены, Частота
сердечных сокращений - 110 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги. Стул и
мочеиспускания не нарушены.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулировать диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2. Укажите патогенетические механизмы обструкции при данном заболевании.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите, какие группы бронхолитических препаратов необходимо использовать для купирования приступа у данного пациента (с
указанием названий конкретных препаратов). Ответ обоснуйте.
5. Укажите принципы базисной терапии для данного больного (с указанием названий конкретных препаратов).
1 Бронхиальная астма, атопическая (Мать ребенка страдает бронхиальной астмой), персистирующая средней тяжести (приступы
каждый день, ночные 2-3 раза в неделю, нарушают сон и активность), период обострения(прогрессирующий рост удушья, свистящих
хрипов), ДН2(одышка в покое, цианоз носогубного треугольника в покое,
2 Нарушение иммунологической реактивности бронхов развивается на фоне гиперчувствительности к определенным
раздражителям. Впервые встретившись с потенциальным сенсибилизатором, в организме начинается выработка антител —
иммуноглобулинов Е, которые определяют принадлежность того или иного вещества к иммунной системе. Если вещество получает
статус «опасный», для его обезвреживания в кровь выбрасываются медиаторы воспаления: гистамин, интерлейкин-1. При
повторном контакте с раздражителем гистамин синтезируется молниеносно. Повышается проницаемость бронхиальных сосудов,
плазма выходит в межклеточное пространство. Далее развивается воспалительный отек слизистой бронхов, сопровождаемый
гиперсекрецией желез, расположенных в системе дыхания. Слизистый секрет аккумулируется в просвете дыхательных трубочек, но
не может оттуда выйти. Мышечная ткань, окружающая бронхи, резко сжимается. Возникает спазм, в результате которого сужаются
дыхательные пути. Нарушение проводимости воздуха приводит к неадекватному газообмену — гипоксемии (снижению уровня
кислорода в крови) и гиперкапнии (накоплению углекислого газа в крови). При длительном течении бронхиальной астмы здоровые
ткани заменяются соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки.
3 Рентгенография органов грудной клетки, аллергологические обследования, измерение объема форсированного выдоха за 1 с
(ОФВ1) и связанное с ним измерения жизненной емкости легких, определение максимальной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ). ОФВ
или ПСВ (от должного) - 60-80 % для среднетяжелой степени, суточные колебания ОФВ или ПСВ - > 30 % - для среднетяжелой
степени
4 Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) (Фликсотид, 
Пульмикорт) благодаря достижению высокой концентрации в бронхах, обеспечивают выраженное местное 
противовоспалительное действие и практически не оказывают системной активности.
5 Противовоспалительные препараты - интал 
Пролонгированные бронхолитики - формотерол 
Антилейкотриеновые препараты - монтелукаст 
ИГКС- пульмикрот
Комментарий:
1 вопрос - 4 (обоснование необходимо дополнить) 
2 вопрос - 5 
3 вопрос - 4 (план обследования необходимо дополнить) 

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4582679&cmid=150648
3/3
4 вопрос - 4 (необходимо дополнить группы препаратов для купирования приступа БА!!!!! Глюкокортикостероиды - это не препараты
первой линии для купирования приступа БА!!!) 
5 вопрос- 5
◄ Тесты по теме Бронхиальная астма у детей
Перейти на...
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ ►

10.01.2023, 19:41
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4590285&cmid=150652
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: