Тест начат Среда, 28 декабря 2022, 16:46 Состояние

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4599599&cmid=150656
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,20 из 5,00
Ребенок 16 лет, предъявляет жалобы на голодные ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту. Страдает язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки на протяжении 3-х лет с частыми обострениями. Диетотерапию не соблюдает. Отмечаются атопический
дерматит, аллергический ринит.
При осмотре: эмоционально лабильный, нормального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, acne vulgaris.
Язык густо покрыт белым налетом. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные. Отмечается резкая болезненность в
пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя.
Во время проведения повторной ФГДС выявлен гастродуоденит, «ниша» размером 0,5 х 0,5 см, на передней стенке
двенадцатиперстной кишки, умеренная гиперацидность, уреазный тест положительный.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите, что могло явиться причиной развития данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов) и основные принципы профилактики данного
заболевания.
1.Хронический гастродуоденит(болеет на протяжении 3 лет, на фгдс ниша 0.5на 0.5 на передней стенки 12перстной кишки),
первичный, инфекционный НР(урезный тест положительный), гастродуоденит, поверхностный, с эрозиями( ниша), ремиссия
2.Не соблюдение диеты И НР.При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку 
двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации
слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при
гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.
3. УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта (для выявления сопутствующей патологии).
Из лабораторных исследований может потребоваться проведение анализа кала на скрытую кровь, исследований для выявления
хеликобактерной инфекции (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение антител к
хеликобактер в крови, дыхательный хелик-тест).определение уровня пепсиногена в моче и венозной крови; уровня ЩФ и
энтерокиназы в дуоденальном соке (при поверхностном гастродуодените их уровень повышен, а по мере прогрессирования
процесса снижается). 
4.Соблюдение строгой диеты при хроническом поверхностном гастродуодените не требуется, достаточно придерживаться
определенного режима, не есть всухомятку, избегать острых и жареных блюд, принимать пищу по графику Если какие-то продукты
вызывают ухудшение состояния и приводят к обострению поверхностного гастродуоденита, их следует исключить.
5.
1. Средства, снижающие агрессивные свойства желудочного сока:антациды (фосфалюгель, маалокс, альмагель до 2
недель). ИПП: омепразол утром до еды 
2. Антихеликобактерная терапия. 
3. Средства, регулирующие гастродуоденальную моторику (домперидон, тримедат – универсальный регулятор моторики, итоприд
(ганатон)).
4. Средства, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (сукральфат,
коллоидный субцитрат висмута (де-нол), солкосерил).
5. Спазмолитики – при спазмах и выраженном болевом синдроме (мебеверин, дротаверин) в течение 7-14 дней.
Комментарий:
1 вопрос - 3 (формулировка диагноза требует коррекции, ну если на ФГДС есть дефект слизистой, разве это гастрит???? Нет
обосноания)
2 вопрос -3 (патогенез необходимо значительно дополнить) 
3 вопрос - 4 (план обследования нужно дополнить) 

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4599599&cmid=150656
3/3
4 вопрос - 3 (диетотерапию необходимо дополнить, указать стол по Певзнеру!!!)
5 вопрос - 3 (терапию необходимо дополнить, не расписана антихеликобактерная терапия)
◄ Тесты по теме Функциональные и органические заболевания пищевода, желудка у детей.
Перейти на...
ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МОДУЛЬ 1 ТЕМА 12 ЧАСТЬ 1 ►

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4615048&cmid=150665
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: