Тест начат Понедельник, 9 января 2023, 11:19 Состояние

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4626512&cmid=150669
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,80 из 5,00
Ребенок 5 лет, поступил в клинику с жалобами на отечность лица, туловища и конечностей, уменьшение количества выделяемой
мочи. 10 дней назад у ребенка отмечалась боль в горле. Родители к врачу не обращались.
Общее состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Отмечаются массивные отеки на
лице, голенях, наружных половых органов. Передняя брюшная стенка отечна. Небные миндалины рыхлые, чистые. Частота дыхания –
26 в минуту. Перкуторно – над легкими ясный легочный звук. Аускультативно – жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца
приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений – 110 ударов в минуту. Артериальное давление – 100/50 мм рт. ст.. Живот
увеличен в объеме. Печень на 4 см ниже края реберной дуги. Стул – в норме. Мочеиспускания – безболезненные, редкие. Суточный
диурез – 100 мл.
Анализе крови: лейкоциты – 14 Г/л, СОЭ - 38 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок – 40 г/л.
Общий анализ мочи: белок – 4,4 г/л, лейкоциты - 1-2 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые – 6-8 в
поле зрения.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите причину возникновения данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием названий конкретных препаратов).
1. Острый гломерулонефрит( заболевание развито не более 2 недель назад), период начальных проявлений (3-4 нед.), с
нефротическим синдромом (массивные отеки на лице, голенях, наружных половых органов, белок 4,4 г/л), без нарушения функций
почек.
2. причиной данного заболевания стала инфекция(0 дней назад у ребенка отмечалась боль в горле.). 
После инфекционного 
воздействия происходит изменение реактивности организма, что проявляется образованием антител к чужеродным антигенам.
Взаимодействуя с комплементом, иммунные комплексы откладываются на поверхностях базальных мембран капилляров
клубочков. Изменяется структура капиллярных стенок, увеличивается проницаемость сосудов, создаются условия для
тромбообразования. Расстройство трофики почечной ткани ведет к тому, что в ишемической почке активизируется функция
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что приводит к спазму периферических сосудов и, как следствие, повышению АД.
На этом фоне нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции, происходит задержка Na и воды, в моче появляются
патологические элементы
3.1) ОАК: снижение уровня гемоглобина, умеренное повышение СОЭ
2) ОАМ: протеинурия, гематурия; относительная плотность мочи не снижена
3) анализ мочи по Нечипоренко: гематурия, эритроцитарные цилиндры
4) анализ мочи по Зимницкому: сохранение концентрационной функции почек
5) проба Реберга-Тареева: снижение СКФ
1) УЗИ почек: размеры органа слегка увеличены, ткань отечна, чашечно-лоханочная система не изменена
4.При остром гломерулонефрите необходимо снизить энергетическую ценность рациона. При легкой и средней тяжести с 1-го дня
болезни назначают разгрузочные углеводные дни на 1-2 дня (арбузный, компотный, виноградный, рисовый, овощной, яблочный,
картофельный) с переходом на стол №7 с исключением соли. Питание обогащается витаминами. 
5.Полупостельный режим
1.Преднизолон
2.Фуросемид
3. гепарин 
Комментарий:
1 вопрос - 4 (как Вы оценили функцию почек??? обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 4 (патогенез полежит коррекции, разве при нефротическом синдроме будут описанные Вами изменения???) 

10.01.2023, 19:33
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4626512&cmid=150669
3/3
3 вопрос - 4 (план обследования необходимо дополнить)
4 вопрос - 4 (диету необходимо дополнить для нефротического синдрома) 
5 вопрос - 3 (терапия подлежит коррекции, не указана этиотропная терапия,необходимо добавить симптоматическую терапию)
◄ Тесты по теме Острый гломерулонефрит у детей
Перейти на...
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) ►

10.01.2023, 19:34
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4633798&cmid=150673
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: