Тест начат Среда, 14 декабря 2022, 14:08 Состояние

10.01.2023, 19:37
Ситуационная задача: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4504696&cmid=150617
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,40 из 5,00
К врачу-педиатру участковому обратилась мать с ребёнком 12 лет с жалобами на приступы чихания, сопровождающиеся
заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями из него.
Болеет 3 года, ранее обращалась к врачу, который рекомендовал капать в нос раствор Називина. После введения капель состояние
улучшилось, однако затем без видимой причины вновь возникали приступы чихания, слезотечение, нарушение носового дыхания и
жидкие бесцветные выделения из обеих половин носа. Обострения болезни нередко возникают при нахождении в одном
помещении с домашними животными.
Объективно: носовое дыхание затруднено. Передние отделы носовой полости заполнены водянистым секретом, слизистая оболочка
набухшая, цианотична, местами на ней видны сизые и бледные участки. После введения в полость носа капель 0,1% раствора
Називина носовое дыхание улучшилось, отёчность слизистой оболочки уменьшилась.
Ребёнку проведён общий анализ крови: эритроциты - 4,1 Т/л, гемоглобин - 125 г/л, лейкоциты - 6,2 Г/л, эозинофилы - 10%,
нейтрофилы - 60%, лимфоциты - 25%, моноциты - 5%, СОЭ - 11 мм/час.
Риноцитограмма: эозинофилы - 15%.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулировать диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2. Укажите, какие факторы привели к развитию данного заболевания. Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите терапию при данном заболевании (с указанием названий конкретных препаратов).
5. Укажите принципы профилактики обострений данного заболевания (с указанием конкретных препаратов).
1 Аллергический ринит, круглогодичный(симптомы могут проявляться в течение всего года), персистирующий(симптомы беспокоят
пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году), хронический ( болеет три года ), легкого течения – клинические
проявления есть, но они не нарушают дневную активность)
2 Аллергия на частички шерсти, чешуйки кожи или перьев, они чаще всего содержат в своем составе вещества, вызывающие
аллергические проявления. 
Происходит реакции гиперчувствительности немедленного типа. При первом контакте с антигенами животных покровов или
выделений происходит сенсибилизация организма. Провоцирующие вещества распознаются иммунной системой и против них
формируются антитела IgE. Иммуноглобулины абсорбируются на поверхности мембран тканевых базофилов, делая их
восприимчивыми к аллергенам
При следующих контактах происходит связывание аллергенов с IgE. Это активирует иммунокомпетентные клетки и стимулирует
процесс выделения в межклеточное пространство гистамина, серотонина и простагландинов, они способствуют расширению
кровеносных сосудов и увеличению объема межклеточной жидкости, раздражают чувствительные нервные окончания. Это
проявляется покраснением, зудом, увеличением экссудации слизи или слезной жидкости
3. 
Выявление эозинофилии (повышение уровня эозинофилов) в общем анализе крови
Определение общего иммуноглобулина Е и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови
Риноманометрия – частичное или полное проходимости носовых ходов, резкое повышение сопротивления носовых ходов
Рентгенография – отсутствие признаков органических поражений носа и придаточных пазух, отек слизистой носа 
4 антигистаминные препараты - цетиризин, местно противовоспалительные препараты: кромогликат натрия.
5 
полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания, при невозможности – исключение
нахождения животного в спальне, еженедельное купание животного, способствующее уменьшению количества аллергенов,
использование НЕРА-фильтров, уменьшающее количество аллергенов в помещении.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (формулировка диагноза нуждается в коррекции, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5
3 вопрос - 4 (план обследование необходимо дополнить)

10.01.2023, 19:37
Ситуационная задача: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4504696&cmid=150617
3/3
4 вопрос - 4 (терапию необходимо дополнить)
5 вопрос - 5
◄ Тесты по теме Аллергический ринит. Крапивница
Перейти на...
КРАПИВНИЦА ►

10.01.2023, 19:38
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516368&cmid=150621
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: