Тест начат Понедельник, 26 декабря 2022, 16:32 Состояние

Тест начат
Понедельник, 26 декабря 2022, 16:32
Состояние
Завершены
Завершен
Понедельник, 26 декабря 2022, 17:02
Прошло
времени
30 мин. 1 сек.
Баллы
4,20/5,00
Оценка 8,40
из 10,00 (
84
%)
В начало
/
Мои курсы
/
ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ПЕДИАТРИЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ (4 курс, пед.)
/
Тема 10. Бронхиальная астма у детей
/
Ситуационные задачи

10.01.2023, 19:32
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4582404&cmid=150648
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,20 из 5,00
У ребенка 6 лет наблюдаются кратковременные (несколько минут) приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год. В анамнезе
у ребенка атопический дерматит, повторные эпизоды острого бронхиолита и обструктивного бронхита.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые, цианоз носогубного треугольника.
Ребенок находится в положении ортопноэ. Кашель сухой, редкий, экспираторная одышка. Частота дыхания - 32 в минуту. Перкуторно
– над легкими коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, выдох затруднен, сухие свистящие и жужжащие хрипы. Тоны
сердца ритмичные, приглушены. Частота сердечных сокращений - 110 ударов в минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень у
края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и мочеиспускания не нарушены.
Показатель ПСВ – 82 % от возрастной нормы, суточные колебания ПСВ – 11 %.
1. Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулировать диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2. Укажите патогенетические механизмы обструкции при данном заболевании.
3. Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4. Укажите, какие группы бронхолитических препаратов необходимо использовать для купирования приступа у данного пациента (с
указанием названий конкретных препаратов). Ответ обоснуйте.
5. Укажите принципы базисной терапии для данного больного (с указанием названий конкретных препаратов).
1.Бронхиальная астма, интермиттирующая(приступы 2-3 раза в год, ПСВ от должного больше 80, а суточное меньше 20),
контролируемая, период обострения, 2ст. ДН (Кожные покровы бледные, чистые, цианоз носогубного треугольника, увеличена
частота дыхания 
)
2.Воспалительный процесс возникает вследствие выделения Th-клетками проаллергических, провоспалительных цитокинов и
хемокинов. Такие же цитокины и хемокины могут продуцироваться и другими клетками иммунной системы. Воспаление
дыхательных путей тесно связано с гиперактивностью их гладких мышц по отношению к различным раздражителям.
Обусловленная воспалением перестройка тканей дыхательных путей (утолщение базальной мембраны, отложение коллагена под
эпителием, гипертрофия и гиперплазия гладких мышц и слизистых желез) становится необратимой. Эти изменения напоминают
процесс репарации тканей при их постоянном раздражении. постоянное воспаление и перестройка бронхиолярных структур
лежат в основе хронического процесса, равно как и периодических приступов бронхиальной астмы.
3.Бронхолитический тест (измерение показателей внешнего дыхания до и после вдыхания бронхолитического препарата)
определение максимальной (пиковой) скорости выдоха (ПСВ)-повышено 
Специфическая аллергодиагностика: кожные тесты, методы специфической аллергодиагностики in vitro (определение
аллергенспецифических IgE). 
4пульмикрот, т.к. обеспечивает выраженное местное противовоспалительное действие и практически не оказывают системной
активности.
5.Противовоспалительные препараты интал
Пролонгированные бронхолитики формотерол 
Антилейкотриеновые препараты монтелукаст 
ИГКС пульмикрот
Комментарий:
1 вопрос - 4 (не указана форма БА, обоснование необходимо дополнить) 
2 вопрос - 5 
3 вопрос - 4 (план обследования необходимо дополнить) 
4 вопрос - 3 (необходимо дополнить группы препаратов для купирования приступа БА Глюкокорткостероиды - это не препараты
первой линии!!!!!) 
5 вопрос- 5

10.01.2023, 19:32
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4582404&cmid=150648
3/3
◄ Тесты по теме Бронхиальная астма у детей
Перейти на...
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА У ДЕТЕЙ ►