Тест начат Вторник, 20 декабря 2022, 11:02 Состояние

10.01.2023, 19:30
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4540089&cmid=292337
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,00 из 5,00
 
Мальчик 7,5 месяцев, поступил в больницу с плохим аппетитом, недостаточной прибавкой массы, неустойчивым стулом с
неприятным запахом.
Из анамнеза жизни: от первой беременности, первых самостоятельных срочных родов, масса при рождении - 3200 г. В периоде
новорожденности отмечалась затяжная желтуха. Находился на естественном вкармливании. Прикормы введены с 5 месяцев. В 6
месяцев весил 6900 г. В возрасте 6 месяцев перенес острый бронхиолит, протекавший с выраженным обструктивным синдромом.
Долго лечился антибиотиками в условиях стационара. После выписки из больницы у ребенка неустойчивый зловонный стул, часто с
примесью зелени и слизи. 
При поступлении в стационар состояние ребенка средней тяжести. Масса тела 6000 г. Мальчик вялый. Кожные покровы сухие,
бледные, с сероватым оттенком. Кожа с пониженной эластичностью, легко собирается в складки. Подкожно-жировой слой истончен
на туловище и конечностях. Большой родничок 2x2 см со слегка податливыми краями. Затылок уплощен. Выражены теменные и
лобные бугры, реберные «четки». В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны
ритмичные, отчетливые.
Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Стул до 5 раз в сутки, желто-
зеленый, с неприятным запахом, жидкий. Мочится редко.
Общий анализ крови: эритроциты – 5,2 Т/л, Нв - 150 г/л, Ht – 48 %? ЦП – 0,87, лейкоциты - 891 Г/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные
- 3%, сегментоядерные - 40%, лимфоциты - 54%, моноциты - 2%, СОЭ - 9 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция - кислая, относительная плотность - 1,015, лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эритроциты - нет.
Бактериологическое исследование кала: дизентерийная группа, кишечная палочка, стафилококк - не выделены.
Содержание хлоридов в поте: 125 мэкв/л.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (диагноз сформулировать по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3.Укажите дополнительные методы исследования (и их вероятные результаты), которые необходимо провести в данном случае.
4.Укажите принципы диетотерапии для данного ребенка
5.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
1.Муковисцидоз кишечный с панкреатической недостаточностью -стул желто-зеленый с неприятным запахом, реберные четки,
перенес бронхиолит, увеличенное содержание хлорида в поте.
2.Болезнь передается по аутосомно-рецессивному типу
3.
Копрограмму - исследование кала на наличие и содержание жира, клетчатки, мышечных волокон, крахмала (определяет степень
ферментативных нарушений желез пищеварительного тракта)
Потовый тест - исследование электролитов пота - основной и наиболее информативный анализ на муковисцидоз (позволяет
выявить высокое содержание ионов хлора и натрия в поте пациента с муковисцидозом);
Молекулярно-генетическое тестирование (анализ крови или образцов ДНК на наличие мутаций гена муковисцидоза)
4.У детей первого года жизни с муковисцидозом не рекомендуется использовать заменители молока с низким содержанием белка
(1,1 – 1,3 г/100 мл) и жира (менее 3,5 г/100 мл), так как они не обеспечивают нутритивные потребности пациентов с МВ При
недостаточной прибавке в весе у пациентов с муковисцидозом рекомендуется отдавать предпочтение высококалорийным смесям,
имеющим в качестве жирового компонента СЦТ и растительные жиры в эмульгированной форме, что позволяет улучшить
утилизацию жира и снизить дозу панкреатических ферментов
5.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (обоснование диагноза требует дополнения))
2 вопрос - 2 (Вы не написали патогенез)
3 вопрос - 4 (необходимо дополнить план обследования)

10.01.2023, 19:30
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4540089&cmid=292337
3/3
4 вопрос - 3 (т.к. ребенок до года, необходимо было рассчитать объем питания, указать количество кормлений, интервал )
5 вопрос- 2 (нет ответа) 
◄ Тесты по теме Синдром мальабсорции
Перейти на...
Методические указания по теме Острые респираторные инфекции у детей. Острые бронхиты у детей. ►

10.01.2023, 19:30
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4553235&cmid=150637
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: