Тест начат Четверг, 15 декабря 2022, 18:26 Состояние

10.01.2023, 19:29
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516654&cmid=150621
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,00 из 5,00
Мальчик 8 мес., поступил в клинику с жалобами на отсутствие аппетита, повышенную жажду, исхудание, беспокойство. Ребенок от 1
нормальной беременности, родился доношенным в срок с весом 3500,0. С 1,5 месяцев был переведен на искусственное
вскармливание в связи с болезнью матери. Получал адаптированную смесь, фруктовые соки, с 5 мес. кашу 2 раза в день, овощной
суп с 6,5 мес.
До 6 мес. в весе прибавлял удовлетворительно, в 6 мес. вес 7100,0. С 3 мес. отмечается повышенная потливость, беспокойство.
Врачем диагностирован 
рахит
, назначен водный раствор витамина Д3, который мать ребенка дает в настоящее время по 8 капель 2
р/д. 
С 6 мес. Ухудшился аппетит, в 7 мес. появилась повышенная жажда, перестал прибавлять в весе, стал беспокойным. Накануне
поступления повысилась температура тела до 37,8, была однократная рвота.
Состояние тяжелое, возбужден, периодически кричит, вес 7800,0. Кожные покровы серовато-землистого цвета, сухие, тургор и
эластичность снижены. У ребенка выступают лобные бугры, затылок уплощен, имеются "
рахит
ический четки". Подкожно-жировой
слой истончен на туловище и конечностях. Родничок закрыт, менингеальные знаки отсутствуют. В легких при перкуссии легочной
звук, при аускультации жестковатое дыхание, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости - в пределах нормы, тоны
приглушены, короткий систолический шум в 5 точке. ЧСС 140 в минуту. Живот мягкий, печень на 1 см ниже реберного края,
селезенка не увеличена.
Анализ крови: эритроциты – 3,8 Т/л, Нв 130 г/л, лейкоциты – 7,2 Г/л, эозинофилы – 6 %, палочкоядерные – 6 %, сегментоядерные
– 36 %, лимфоциты – 42 %, моноциты – 10 %, СОЭ 8 мм/час. 
Проба Сулковича +++.
Кальций крови 3,8 ммоль/л.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (диагноз сформулировать по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите факторы, которые привели к развитию данного заболевания Укажите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите диетотерапию для данного ребенка (питание распишите по часам).
4.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
5.Укажите основные принципы профилактики данного заболевания.
1 Гипервитаминоз Д, острое течение (острое течение развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приёме
витамина Д, проба Сулковича +++, признаки токсикоза) , средняя степень тяжести ( средняя степень тяжести (присутствие
умеренного токсикоза ), период разгара
2 Избыточное потребление. 
В норме витамин D помогает всасывать кальций и фосфор из кишечника и почек, поэтому его избыток
повышает концентрацию этих веществ в крови, причём он начинает вытягивать кальций из костной ткани, что ведёт к её
разрушению и вероятным переломам
Уровень кальция в крови не должен превышать 2,15–2,5 ммоль/л. При его повышении от 3 до 3,5 ммоль/л в организме
развивается гиперкальциемия, что в свою очередь влияет на состояние пациента и вызывает разные симптомы
3 Исключить продукты богатые кальцием: творог, коровье молоко, обязательно употребление овощей, фруктовых соков, обильное
питье.
4 Отменить витамин D и инсоляции, назначить витамины А(2 капли 2 раза в день) и Е(5-10мг\сут), инфузионную терапию в сочетании
с диуретиками (фуросемидом)
5 Профилактика гипервитаминоза сводится к контролю за дачей витамина Д с учетом вскармливания (не реже 1 раза в 2-4 нед.
необходимо проводить пробу Сулковича), лабораторный мониторинг.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (диагноз верный, но обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 4 (патогенез необходимо дополнить)
3 вопрос - 3 (не написали диету по часам!!!) 
4 вопрос - 4 (терапию необходимо дополнить)
5 вопрос - 5

10.01.2023, 19:29
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4516654&cmid=150621
3/3
◄ Тесты по теме Рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз Д
Перейти на...
РАХИТ ►

10.01.2023, 19:29
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4521185&cmid=150625
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: