Тест начат Вторник, 10 января 2023, 10:08 Состояние

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4633147&cmid=150673
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,60 из 5,00
Девочка 6 лет, заболела 3 дня назад. Жалобы на частые болезненные мочеиспускания, тошноту, рвоту, повышение температуры тела
до 38,1°С.
В течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр,
вялостью, болями в животе. За 3-4 дня до повышения температуры тела наблюдаются учащенные мочеиспускания, выявлялась
лейкоцитурия. Кроме этого, на протяжении 3 лет наблюдаются эпизоды дневного недержания мочи.
При поступлении в клинику состояние тяжелое. Вялая. Пониженного питания. Бледность кожных покровов. Слизистые чистые,
бледно-розового цвета. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Артериальное давление -
100/50 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений – 110 ударов в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в надлобковой
области. Симптом Пастернацкого положительный с двух сторон.
Общий анализ мочи – относительная плотность – 1010, белок - 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 поля зрения, эритроциты –4-5 в поле зрения,
соли – оксалаты. 
Общий анализ крови: Нв - 110г/л, лейкоциты - 9,0 Г/л, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 20%, моноциты -
8%, СОЭ - 24 мм/час.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите причину возникновения данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов).
1. Хронический пиелонефрит (В течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания), рецидивирующий (фаза активного
воспаления), неосложненный 
2
У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и
родами).
У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).
Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность
развития патологии. Пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам,
способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные
болезни и частые переохлаждения, после перенесенного острого цистита. 
Механизм развития хронического пиелонефрита связан с проникновением возбудителей в почечно-лоханочную систему и
интерстициальную ткань. В результате этого развивается первичная атака в виде острого пиелонефрита.
Неадекватная антибиотикотерапия, несоблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций приводят к тому, что часть бактерий
переходит в неактивную форму, но остаётся в почках. В дальнейшем любой провоцирующий фактор приводит к их активизации и
повторному воспалению
3 Обзорная урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ почек 
4 Стол 7а 
Пациентам с хроническим пиелонефритом рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать
диурез (объём мочи) на адекватном уровне. В день следует выпивать не менее двух литров жидкости. Предпочтение отдаётся
витаминизированным ягодно-травяным отварам с мочегонным эффектом (брусничный, клюквенный морс или чай)
5 Цефтриаксон - 2г 1р в сутки внутримышечно
Комбинированный препарат 5-НОК (нитрофуран+оксихинолин)
Бисептол 
Комментарий:

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4633147&cmid=150673
3/3
1 вопрос - 4 (диагноз подлежит коррекции и дополнению)
2 вопрос -3 (ответ подлежит коррекции и дополнению, вы серьезно???
У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и
родами).
У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).
3 вопрос - 3 (план обследования необходимо значительно дополнить) 
4 вопрос - 3 (необходимо назначить другой стол!!!) 
5 вопрос - 3 (терапия подлежите коррекции, сразу не назначают столько этиотропных препаратов, терапию необходимо дополнить) 
◄ Тесты по теме Инфекции мочевой системы у детей
Перейти на...
ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МОДУЛЬ 1 ТЕМА 16 ЧАСТЬ 1 ►

10.01.2023, 19:37
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4494920&cmid=150613
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: