Тест начат Пятница, 30 декабря 2022, 18:51 Состояние

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4614606&cmid=150665
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 4,20 из 5,00
 
Мальчик 7 лет. В течение 6 месяцев у ребенка разжиженный учащен ный со слизью до 5-6 раз в день стул, в последние 2 месяца в
кале появились прожилки крови, редко сгустки крови, за последние 3 недели примесь крови в кале стала постоянной. Беспокоят
боли в животе, часто перед дефекацией, снижение аппетита, похудание, субфебрильная температура. Амбулаторное лечение
курсами антибиотиков, бактериофагом и пробиотиками без стойкого эффекта.
Ребенок доношенный, один в семье, на естественном вскармливании до 6 месяцев. С 1 года атонический дерматит, пищевая
аллергия на морковь, цитрусовые, белок коровьего молока. Мать 27 лет, здорова. Отец 32 года, здоров. Бабушка (по матери) -
гастрит, колит.
Осмотр: рост 115 см, масса 25 кг. Бледность кожных покровов и слизистых, на коже лица и голеней участки гиперемии, расчесов,
корочек. Сердце – частота сердечных сокращений 116 ударов в минуту, тоны звучные, мягкий систолический шум в V т. Боткина.
Живот вздут, болезненный при пальпации ободочной кишки, петли сигмовидной и слепой кишки спазмированы. Печень – у края
реберной дуги. Стул жидкий, с тяжами слизи, прожилками крови; частота стула до 4-5 раз в день.
Общий анализ крови: эритроциты – 3,4 Т/л, Нв – 92 г/л; Ц.п. – 0,8; ретикулоциты – 4%, лейкоциты – 13,0 Г/л; палочкоядерные – 7%,
сегментоядерные – 43%, эозинофилы – 5%; лимфоциты – 36%, моноциты – 9%. СОЭ – 18 мм/час; тромбоциты – 330 Г/л.
Копрограмма: кал полужидкой консистенции, коричневого цвета с красными вкраплениями, мышечные волокна непереваренные в
умеренном количестве, нейтральный жиры - нет, жирные кислоты – незначительное количество, крахмал внеклеточный –
значительное количество. Резко положительная реакция Грегерсона. Лейкоциты – 15-20 в поле зрения. Эритроциты – 30-40 в поле
зрения, слизь – значительное количество.
Колонофиброскопия: осмотрены ободочная и 30 см подвздошной кишки. Эритема слизистой оболочки с множественными
кровоизлияниями, линейными язвами до 0,6 см на стенках восходящей и поперечной кишок. Выражена контактная кровоточивость.
Слизистая сигмовидной и прямой кишки бледно-розовая, очагово гиперемирована, выражена контактная кровоточивость.
1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей
классификации). Ответ обоснуйте.
2.Укажите, что могло явиться причиной развития данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного
заболевания.
3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка.
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов) и основные принципы профилактики данного
заболевания.
1 Язвенный колит(прожилки крови в кале, боли в животе, похудание, субфебрильная температура.) обширный колит
(затрагивает
большую часть толстой кишки); острое течение
2 Заболевание развивается в результате факторов, включающих генетическую предрасположенность. Ключевым механизмом
развития язвенного колита является дисбаланс иммунной системы. Повреждающий агент (вирус, бактерия, токсин, паразиты и пр.)
стимулирует иммунный ответ, сопровождающийся формированием аутоантител против собственного кишечного эпителия
слизистой оболочки толстой кишки. Вследствие сложных иммунных механизмов с участием специальных белков (цитокинов)
развивается воспалительный процесс, появляются участки поврежденной слизистой оболочки в виде эрозий и язв.
3 Эндоскопическое исследование толстой кишки, компьютерная томография, тест на скрытую кровь, бактериологический посев
4 Назначаются диеты № 4, 4Б, 4В по Певзнеру. Цель диеты — уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в
кишечнике, нормализовать функции кишечника и других органов пищеварения. Блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в
воде или на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.
5 
аминосалицилаты, препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК, месалазин) - Для купирования атаки язвенного колита
обычно требуется 3-6 недель терапии по 1-2 г/кг в сутки. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином (3
г/сут) или месалазином (2 г/сут).При проктите отдаётся предпочтение формам препарата в виде свечей
введение глюкокортикоидов (преднизолона не менее 120 мг/сут) 4-6 раз в день. Обязательно проводится коррекция водно-
электролитного баланса, переливание компонентов крови, гемосорбция.
Комментарий:
1 вопрос - 4 (формулировка диагноза требует коррекции и дополнения, нет обоснования)

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4614606&cmid=150665
3/3
2 вопрос - 4 (ответ необходимо дополнить)
3 вопрос - 4 (ответ необходимо дополнить)
4 вопрос - 5 
5 вопрос - 4 (терапию необходимо дополнить)
◄ Тесты по теме Функциональные и органические заболевания кишечника у детей
Перейти на...
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА ►

10.01.2023, 19:42
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4628804&cmid=150669
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: