Ситуационные задачи: просмотр попытки
жүктеу/скачать 6,3 Mb. Pdf көрінісі
|
zadachi ped
| Оценка
8,00 из 10,00 ( 80 %) Девочка 7 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до высоких цифр, боль в животе, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение аппетита. Заболела 5 дней назад, когда появились частые, болезненные мочеиспускания. К врачу не обращались. Последние 2 дня высоко лихорадит, отказывается от приема пищи, наблюдается тошнота и рвота. Ребенок от первой беременности. Росла и развивалась в соответствии с возрастом.Перенес ветряную оспу, частые ОРВИ. При осмотре общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Слизистая зева бледно-розовая. В легких при перкуссии легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, приглушены, короткий систолический шум у верхушки. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Анализ крови: лейкоциты - 11,2 Г/л, СОЭ - 45 мм/час. Анализ мочи: белок – 0,033 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 7–8 в поле зрения, неизмененные. 1.Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации). Ответ обоснуйте. 2.Укажите причину возникновения данного заболевания. Опишите основные патогенетические механизмы данного заболевания. 3.Укажите, какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном случае и опишите их вероятные результаты. 4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка. 5.Укажите терапию данного заболевания (с указанием названий конкретных препаратов). 1 Острый пиелонефрит(Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, увеличение СОЭ, повышение температуры тела до высоких цифр, боль в животе, тошноту, рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение аппетита). активная стадия, нисходящий путь развития (часты ОРВИ) 2 Острый пиелонефрит развивается при эндогенном или экзогенном проникновении патогенных микроорганизмов в почку. Обычно патология вызывается кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, реже – стафилококками или стрептококками. При первичном процессе инфекция может попадать в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах (при аднексите, цистите, простатите и др.) или из отдаленных органов. Реже инфицирование происходит по восходящему механизму, по стенке или просвету мочеточника (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе). Нелеченные инфекции могут осложниться развитием пиелонефрита за счёт обильного поступления бактерий в кровь. Нужно понимать, что почки фильтруют кровь со всего организма, поэтому пиелонефрит может осложнить любой несвоевременно пролеченный гнойник, даже расположенный в ногах или руках. Возбудители инфекции попадают в почку с током крови, так как до этого в почке и мочевыводящих путях не было воспалительных явлений или нарушения пассажа мочи.Вначале воспалительный процесс начинается в интерстициальной ткани почек, которая является каркасом почки. В ней появляются множественные мелкие инфильтраты, расположенные по ходу мелких кровеносных сосудов – это серозная стадия воспалительного процесса 3 УЗИ почек и мочевого пузыря - позволяет исключить обструктивный пиелонефрит, связанный с нарушением оттока мочи из почки., Анализ крови на креатинин - потому, что в ряде случаев острый пиелонефрит может осложниться развитием острой почечной недостаточности. Проба по Зимницкому - оценка функционального состояния почек 4 диетический стол №7. Его особенностями являются ограничение количества потребляемых белков и соли, а также исключение продуктов, способствующих задержке жидкости в организм 5 дезинтоксикационные средства (капельницы с плазмой, раствором глюкозы и альбумина), гепаринотерапия, ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты мочегонные сборы и отвары с антисептическими свойствами. К растительным мочегонным относится Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь - по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/2 стакана теплой сладкой воды, 3–4 раза в сутки после еды Антибиотики Норфлоксацин 400мг 2р\сут - 7-14 сут Комментарий: 1 вопрос - 4 (в диагнозе не указывают путь инфицирования, обоснование подлежит коррекции) 2 вопрос - 5 3 вопрос - 4 (необходимо дополнить план обследования) 4 вопрос - 4 (необходимо назначить другой стол!!!) 5 вопрос - 3 (терапия подлежит коррекции, фторхинолоны у детей в таком возрасте противопоказаны!!!!) 10.01.2023, 19:48 Ситуационные задачи: просмотр попытки https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4583361&cmid=150648 1/3 жүктеу/скачать 6,3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|