Тест начат Среда, 21 декабря 2022, 18:17 Состояние

10.01.2023, 19:30
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4553235&cmid=150637
2/3
Вопрос 
1
Выполнен
Баллов: 3,20 из 5,00
Девочка 4 мес. Госпитализирована на 2-е сутки заболевания. Жалобы на кашель, серозное отделяемое из носа, повышение
температуры тела до фебрильных цифр. В настоящее время масса 6000 г.
Объективно: общее состояние ребенка на момент осмотра тяжелое. Температура тела 38,7°С. Ребенок возбужден. Кожные покровы
бледные с мраморным оттенком, выражен общий цианоз. Дыхание шумное, с участием вспомогательной мускулатуры, выдох
затруднен. Частота дыханий - 64 в минуту. При перкуссии легких – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – с обеих
сторон масса влажных мелкопузырчатых хрипов. Тоны сердца ритмичные, приглушены, частота сердечных сокращений - 138 ударов
в минуту. Живот вздут, доступен глубокой пальпации. Печень на 2,0 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул и
мочеиспускание не нарушены.
Анализ крови: эритроциты – 4,6 Т/л, Нв – 142 г/л, ЦП – 0,93, лейкоциты – 6,0 Г/л, лимфоциты – 68%, СОЭ – 13 мм/час.
На рентгенограмме органов грудной клетки – повышенная прозрачность легочной ткани с усилением легочного рисунка.
1.Укажите, какое заболевание переносит ребенок (полностью сформулируйте диагноз по существующей классификации). Ответ
обоснуйте.
2.Укажите этиологический фактор заболевания. 
3.Укажите основные патогенетические механизмы данного заболевания.
4.Опишите принципы диетотерапии данного ребенка (распишите питание ребенку по часам).
5.Укажите терапию данного ребенка (с указанием конкретных препаратов).
1 Острый бронхиолит(воспаление мелких бронхов и бронхиол протекающее с выраженной дыхательной недостаточностью и
бронхиальной обструкцией, постинфекционный (вызван респираторно–синцитиальным вирусом ). Дыхательная недостаточность I-II
степени.
2 Контакт с отцом, который болел ОРВИ
3 Высокие концентрации кислотных газов вызывают некроз эпителиальных и спазм мышечных клеток. Эндогенные токсические
вещества вначале повреждают эндотелиальные клетки, вызывая интерстициальный отек за счет увеличения проницаемости сосудов
стенки бронхиол, а в последующем за счет гипоксии происходит повреждение эпителия и развиваются бронхиолит
4 ДН2 – суточный объем равен 2/3 нормы, число кормлений увеличивается на 1.
5 Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей с помощью коротких курсов деконгестантов (противоотечные,
сосудосуживающие средства), возможно использование назальных аспираторов • антибиотики не показаны за исключением
ситуаций, когда имеется сопутствующая бактериальная инфекция, либо серьезные подозрения на нее • не рекомендуется рутинное
использование противовирусных средств • рекомендуется обеспечить ребенку адекватную гидратацию (основной путь –
пероральный, в случае невозможности проведения оральной гидратации следует вводить жидкость через назогастральный зонд или
внутривенно. Учитывая вероятность развития синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона, а также риска
развития отека легких, объем внутривенных инфузий следует ограничивать и вводить не более 20 мл/кг/сутки) • терапия
увлажненным кислородом при SpО2 ≤ 92-94% • ингаляционная бронхоспазмолитическая терапия не влияет на длительность
бронхиолита. Не рекомендуется рутинное использование ингаляций β2- агонистов короткого действия (сальбутамол: на прием 0,15
мл/кг, максимально 2,5 мл.; фенотерол + ипратропия бромид: на прием 2 капли/кг, не более 10 капель (0,5 мл))
Комментарий:
1 вопрос - 3 (неверно указана степень ДН в диагнозе, обоснование необходимо дополнить)
2 вопрос - 5
3 вопрос - 3 (патогенез необходимо дополнить)
4 вопрос - 2 (не написали диету по часам!!!!) 
5 вопрос - 3 (не написали названия препаратов, не нужно копировать учебник!!!!)
◄ Тесты по теме Острые респираторные инфекции у детей. Острые бронхиты у детей
Перейти на...

10.01.2023, 19:30
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4553235&cmid=150637
3/3
ВИДЕО ЛЕКЦИЯ МОДУЛЬ 1 ТЕМА 7 ЧАСТЬ 1 ►

10.01.2023, 19:31
Ситуационные задачи: просмотр попытки
https://distance.dnmu.ru/mod/quiz/review.php?attempt=4574912&cmid=150641
1/3

жүктеу/скачать 6,3 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: