Сүйек сынықтарында көрсетілетін алғашқы дәрігерлік көмек.
Оперативные вмешательства
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
619-621 травма
| Оперативные вмешательства.
Хирургическая тактика зависит от состояния и степени ишемии поврежденной конечности. Различают 4 степени ишемии конечности. 1 степень – незначительный индуративный отек мягких тканей. Кожа бледная, на границе поражения несколько выбухает над здоровой. Признаков нарушения кровообращения нет. Показано только консервативное лечение, которое дает благоприятный эффект. 2 степень – умеренно выраженный индуративный отек мягких тканей и их напряжение. Кожа бледная, с участками незначительного цианоза. Через 24- 36 часов после освобождения от сдавления могут образоваться пузыри с прозрачно-желтоватым содержимым – фликтены, при удалении которых обнажается влажная нежно-розовая поверхность. Усиление отека в последующие дни свидетельствует о нарушении венозного кровообращения и лимфооттока. Проводится интенсивная медикаментозная терапия. Недостаточно адекватное консервативное лечение может привести к прогрессированию нарушений микроциркуляции, микротромбозам, нарастанию отека и сдавлению мышечной ткани. 3 степень – выраженный индуративный отек и напряжение мягких тканей. Кожные покровы цианотичны или «мраморного» вида. Кожная температура заметно снижается. Через 12-24 часа после освобождения от сдавления появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Под эпидермисом обнажается влажная поверхность темно-красного цвета. Индуративный отек, цианоз быстро нарастают, что свидетельствует о грубых нарушениях микроциркуляции, тромбозе вен. Консервативное лечение в данных случаях неэффективно, приводит к некротическому процессу. Показано оперативное лечение – фасциотомии. Необходимо производить широкие «лампасные» разрезы с рассечением фасциальных футляров для устранения сдавления тканей и восстановления кровото- 5 ка. Развивающаяся при этом обильная раневая плазморея снижает степень интоксикации. 4 степень – индуративный отек умеренно выражен, однако ткани резко напряжены. Кожные покровы синюшно-багрового цвета, холодные. На поверхности кожи эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым. После удаления эпидермиса обнажается цианотично-черная сухая поверхность. В последующие дни отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции, недостаточности артериального кровотока, распространенном тромбировании венозных сосудов. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|