Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

158
6. ЛИХОРАДКА
Поддерживающее питание
. Оцените статус питания на основе взвешивания 
ребенка и отметьте вес на карте физического развития. Посоветуйте матери 
продолжать грудное вскармливание и давать ребенку еду чаще и маленькими 
порциями. Осматривайте рот на наличие язв и при необходимости проводите 
соответствующее лечение (см. выше). 
Уход за глазами
. Если есть небольшой конъюнктивит, но выделения из глаз 
прозрачные, водянистые, лечения не требуется. Если выделения гнойные, 
очистите глаза, используя прокипяченный кусочек ваты или чистый кусочек 
ткани, смоченный в чистой воде. Применяйте тетрациклиновую мазь 3 раза в 
день в течение 7 дней. 
Никогда не используйте
кортикостероидную мазь.
Уход за полостью рта
. Если у ребенка имеются изъязвления в полости рта, 
попросите мать обрабатывать их чистой подсоленной водой (щепотка соли на 
чашку воды), по меньшей мере 4 раза в день. Посоветуйте матери не давать 
ребенку соленой, острой или горячей пищи.
Последующее наблюдение
Попросите мать вернуться с ребенком через 2 дня, чтобы посмотреть, улучшается
ли состояние ротовой полостью или глаз, а также для исключения любых тяжелых 
осложнений кори (см. выше).
6.5
 
Септицемия
Предположите септицемию у тяжело больного ребенка с острой лихорадкой, когда 
причину нельзя определить. Там, где распространены случаи менингококковой 
инфекции, следует поставить диагноз менингококковой септицемии в присутствии 
петехий или пурпуры (геморрагические поражения кожи). Небрюшнотифозные 
сальмонеллы - типичная причина в регионах, где распространена малярия.
Диагноз
При 
обследовании
обращайте внимание на:
лихорадку без выявляемого очага инфекции; 
отрицательный анализ мазка крови на малярию; 
отсутствие ригидности затылочных мышц или других специфических признаков 
менингита (или отрицательный результат исследования ЦСЖ на менингит);
признаки системных нарушений (например, неспособность пить или сосать 
грудь, судороги, заторможенность или рвота после приема любой пищи);
возможное наличие пурпуры. 
Всегда полностью раздевайте ребенка и тщательно его осматривайте на 
предмет признаков местной инфекции, прежде чем сделать вывод о том, что 
причины не найдены.
Если возможно, сделайте 
бактериологические посевы
крови и мочи. 

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: