Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37

156
6. ЛИХОРАДКА
продолжение грудное вскармливания. Старайтесь, чтобы ребенок ел чаще, 
маленькими порциями. Осматривайте рот на наличие язв и при необходимости 
проводите соответствующее лечение (см. ниже). Следуйте руководству по 
питанию, приведенному в главе 10 (с. 261).
Осложнения
Выполняйте рекомендации, приведенные в других разделах данного пособия, по 
ведению следующих осложнений: 
Пневмония 
– см. раздел 4.1, с. 72;
Средний отит
– см. с. 162; 
Диарея:
проводите лечение в соответствии с принципами терапии 
обезвоживания, диареи с кровью или затяжной диареи: см. главу 4, с. 109.
Коревой круп:
см. информацию по поддерживающему уходу в разделе 4.4.1, с. 
93, но не давайте кортикостероиды.
Поражение глаз.
Конъюнктивит, поражение роговицы и сетчатки могут иметь 
место в результате инфекции, дефицита витамина А или применения вредных 
домашних средств. Помимо назначения витамина А (как описано выше), лечите 
любую присутствующую инфекцию. Если выделения из глаз прозрачные, 
водянистые, лечение не требуется. Если выделения гнойные, очистите глаза, 
используя прокипяченный кусочек ваты или чистый кусочек ткани, смоченный 
в чистой воде. Применяйте тетрациклиновую мазь 3 раза в день в течение 7 
дней. 
Никогда не используйте
кортикостероидную мазь. Используйте защитную 
глазную подушечку для предупреждения других инфекций. Если улучшение не 
наступает, направьте ребенка к офтальмологу. 
Изъязвления в полости рта
. Если ребенок может есть и пить, обрабатывайте 
ротовую полость чистой подсоленной водой (щепотка соли на чашку воды), по 
меньшей мере 4 раза в день. 
— Используйте 0,25% раствор генцианвиолета для обработки язв во рту после 
промывания. 
— Если язвы большие и/или имеют неприятный запах, назначьте в/м, 
в/в бензилпенициллин (50 000 ЕД/кг через каждые 6 ч) и пероральный 
метронидазол (7,5 мг/кг 3 раза в день) в течение 5 дней.
— Если язвы затрудняют кормление или прием жидкостей, возможно ребенку 
потребуется кормление через назогастральный зонд.
Неврологические осложнения
. Судороги, сонливость или кома могут быть 
симптомом энцефалита или тяжелого обезвоживания. Определите степень 
обезвоживания ребенка и назначьте соответствующее лечение (см. раздел 5.1, 
с. 111). Лечение судорог и уход за ребенком без сознания – см. схему 9, с. 14.
Тяжелое нарушение питания
. См. главу 7, с. 173.

жүктеу/скачать 3,39 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: