153
6. ЛИХОРАДКА
Поддержание водного баланса и питание больного ребенка
Нет достаточно обоснованных свидетельств в пользу ограничения жидкостей
у детей с бактериальным менингитом. Обеспечивайте суточные потребности
в
жидкости, но не более (см. с. 273), из-за риска развития отека головного
мозга. Очень тщательно проводите мониторинг вводимых в/в жидкостей и
часто осматривайте ребенка с целью своевременного обнаружения признаков
гипергидратации.
Уделите должное внимание поддерживающему питанию и восстановлению
статуса питания (см. с. 261).
Начинайте кормить ребенка, как только это будет
позволять состояние ребенка. Рекомендуется грудное кормление через каждые
3 ч, если возможно, или питание молочными смесями по 15 мл/кг, если ребенок
может глотать.
Если есть риск аспирации, давайте сладкий раствор через
назогастральный зонд (см. главу 10, с. 15). Продолжайте следить за уровнем
глюкозы в крови и проводить соответствующее лечение (как сказано выше), если
этот показатель составляет <2,5 ммоль/ л, или <45 мг/дл.
Наблюдение
Медсестра должна проверять состояние сознания ребенка,
частоту дыхания и
величину зрачков через каждые 3 часа в первые сутки (а после этого через каждые
6 ч), а врач должен осматривать ребенка, по крайней мере, 2 раза в день.
При выписке проверяйте всех детей на наличие остаточных неврологических
расстройств, особенно нарушений слуха. У младенцев
измерьте и запишите
окружность головы. Если имеются неврологические нарушения, направьте ребенка
на физиотерапевтическую реабилитацию, если имеются возможности, и
дайте
простые рекомендации матери по проведению пассивных упражнений.
Достарыңызбен бөлісу: 
