58
3. МЛАДЕНЦЫ
Физиологическая желтуха
кожа и склеры желтые, но нет перечисленных выше признаков.
Патологическая
желтуха может быть обусловлена:
тяжелой бактериальной инфекцией;
гемолитической болезнью, обусловленной групповой несовместимостью крови
или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD);
врожденным сифилисом (с. 60) или другими внутриутробными инфекциями;
поражениями печени, такими как гепатит или атрезия желчных путей;
гипотиреозом.
Диагностические исследования при патологической желтухе
Клинические признаки желтухи должны быть по возможности подтверждены
определением уровня билирубина. Набор лабораторных исследований зависит
от предполагаемого диагноза и от имеющихся возможностей и может включать
следующие тесты:
гемоглобин
или
гематокритное
число;
подсчет полной формулы крови для определения признаков серьезной
бактериальной инфекции (высокий или низкий уровень нейтрофилов с >20%
палочкоядерных форм) и для определения признаков гемолиза;
группа крови младенца и матери, реакция Кумбса;
серологический тест на сифилис, например, тест VDRL;
тесты на глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и на определение функции щитовидной
железы; УЗИ печени.
Лечение
Показано проведение фототерапии (светолечения), если:
желтуха имеется уже в первый день жизни;
наблюдается крайне интенсивная желтуха, захватывающая ладони и подошвы;
желтуха у недоношенного ребенка;
желтуха
обусловлена
гемолизом.
Продолжайте фототерапию до тех пор, пока уровень билирубина в сыворотке
не уменьшится ниже порогового уровня, или пока состояние ребенка не
нормализуется и не исчезнет желтушность на ладонях и подошвах.
Если уровень билирубина резко повышен (см. таблицу), и имеются условия для
безопасного заменного переливания крови, подумайте о том, чтобы его провести.
Достарыңызбен бөлісу: 
