Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
- Бұл бет үшін навигация:
- Бронхиолит
| БРОНХИОЛИТ
Дайте быстродействующее бронхолитическое средство по одному из следующих вариантов: аэрозоль сальбутамола; сальбутамол через ингалятор с контролируемой дозой и разделительным устройством (спейсером); если нет возможности использовать сальбутамол, введите подкожно адреналин. См. детали применения вышеназванных средств на с 88. Оцените реакцию через 15 мин. Признаки улучшения: — уменьшение выраженности расстройства дыхания (более свободное дыхание); — уменьшение втяжения нижней части грудной клетки; — аускультативно – менее ослабленное дыхание. Дети, у которых остаются признаки гипоксии (например, центральный цианоз, неспособность пить вследствие дыхательной недостаточности, резкое втяжение нижней части грудной клетки) или с учащенным дыханием должны быть госпитализированы. 4.4.1 Бронхиолит Бронхиолит - это вирусная инфекция нижних дыхательных путей, которая обычно тяжело протекает у младенцев раннего возраста, характеризуется сезонным повышением частоты случаев и при которой нарушается проходимость нижних дыхательных путей и возникает астмоидное дыхание. Наиболее часто возбудителем является респираторный синцитиальный вирус. Иногда (в определенных условиях - часто) возникает вторичная бактериальная инфекция. Поэтому ведение случаев бронхиолита с учащенным дыханием или другими признаками дыхательной недостаточности осуществляют так же, как и при пневмонии. Эпизоды астмоидного дыхания могут наблюдаться в течение ряда месяцев после перенесенного бронхиолита, но в конечном итоге дыхание нормализуется. Диагноз При физикальном обследовании выявляются следующие типичные проявления бронхиолита: проявления астмоидного дыхания, не устраняемые тремя последовательными дозами быстродействующих бронхолитических средств; расширение грудной клетки с усилением перкуторного звука; втяжение нижней части грудной клетки; мелкопузырчатые или сухие хрипы при аускультации легких; нарушение сосания и питья из-за расстройства дыхания. Лечение Большинство детей можно лечить дома, но тех, у кого есть следующие симптомы, необходимо лечить в стационаре: |