Признаки тяжелой или очень тяжелой пневмонии
(см. разделы 4.1.2 и 4.1.1):
центральный
цианоз;
неспособность сосать грудь или пить, или срыгивание всей принятой пищи;
судороги, заторможенность или отсутствие сознания;
втяжение нижней части грудной клетки;
раздувание крыльев носа;
кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста).
ИЛИ признаки дыхательной недостаточности:
очевидный дискомфорт в процессе дыхания;
трудно пить, есть или говорить.
Антибиотикотерапия
Если лечение проводится дома, дайте котримоксазол (4 мг/кг триметроприма +
20 мг/кг сульфаметоксазола 2 раза в день) или амоксициллин (25 мг/кг 2 раза в
день) перорально в течение 3 дней, если у ребенка учащенное дыхание.
Если имеется дыхательная недостаточность, например втяжение нижней части
грудной клетки, но ребенок может пить, и нет центрального цианоза, дайте
бензилпенициллин (50 000 ЕД/кг в/м или в/в через каждые 6 ч), по меньшей мере,
в течение 3 дней. Когда состояние ребенка улучшится, переходите на пероральный
амоксициллин (25 мг/кг 2 раза в день) в течение 3 дней. (См. с. 75).
Если есть признаки очень тяжелой пневмонии (центральный цианоз или
неспособность пить), давайте хлорамфеникол (25 мг/кг в/м или в/в через каждые
8 ч) до тех пор, пока состояние ребенка не улучшится. Затем продолжайте
пероральный прием антибиотика до завершения общего 10-дневного курса.
Кислород
Давайте кислород всем детям с астмоидным дыханием и тяжелой дыхательной
недостаточностью (как при пневмонии: см. разделы 4.1.1 и 4.1.2).
Рекомендуемые методы подачи кислорода – назальная вилка или катетер. Можно
также использовать носоглоточный катетер. Назальная вилка – самый лучший
способ подачи кислорода для младенцев раннего возраста: см. с. 282.
Продолжайте кислородотерапию до тех пор, пока не исчезнут признаки гипоксии,
после чего пользы от подачи кислорода уже не будет.
Медсестра должна проверять каждые 3 часа, в правильном ли положении находится
зонд или вилки, не забиты ли они слизью, и все ли соединения надежны.
Достарыңызбен бөлісу: |
