Сортировочная оценка и оказание экстренной помощи 1 Обследование и диагноз 37
Быстродействующие бронхолитические средства
жүктеу/скачать 3,39 Mb. Pdf көрінісі
|
Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям
| Быстродействующие бронхолитические средства
Применяйте один из следующих методов применения быстродействующих бронхолитических средств - аэрозоль сальбутамола, сальбутамол через дозированный ингалятор с расширительной емкостью (спейсером) или адреналин подкожно, как описано ниже. (1) Аэрозоль сальбутамола Интенсивность источника для распылителя должна быть, по меньшей мере, 6–9 л/мин. Рекомендуемые методы – воздушный компрессор или кислородный баллон. Если нет ни того, ни другого, используйте ножной насос (простой и надежный, хотя и менее эффективный метод). Налейте раствор бронхолитического средства и 2–4 мл стерильного физиологического раствора в соответствующее отделение распылителя и АСТМА 89 4. КАШЕЛЬ проводите процедуру до тех пор, пока почти весь раствор не будет использован. Доза сальбутамола составляет 2,5 мг (т.е. 0,5 мл 5 мг/мл раствора). Его можно давать через каждые 4 ч, постепенно увеличивая интервалы до 6–8 ч, если состояние ребенка улучшается. При необходимости в тяжелых случаях можно давать через каждый час. ( 2 ) С а л ь б у т а м о л в дозированном ингаляторе с расширительной емкостью (спейсером) Выпускаются расширительные емкости объемом 750 мл. Направьте распылительную головку ингалятора в спейсер и нажмите 2 раза (200 мкг). Затем приложите отверстие спейсера ко рту ребенка и подождите, пока он сделает 3–5 нормальных вдохов. Процедуру можно повторять через каждые 4 ч, а после улучшения состояния ребенка – через 6–8 ч. При необходимости в тяжелых случаях вдыхание сальбутамола можно проводить несколько раз в час в течение непродолжительного периода. Маленькие дети иногда лучше реагируют на проведение процедуры, если спейсер снабжен лицевой маской, а не ротовым наконечником. Если спейсера заводского изготовления не имеется, его можно сделать из пластикового стакана или литровой пластиковой бутылки. В таком случае требуется сделать 3–4 нажатия на распылительную головку ингалятора, и ребенок должен дышать из этого устройства в течение 30 с. (3) Подкожное введение адреналина Если два вышеупомянутых метода дачи сальбутамола невозможны, сделайте подкожную инъекцию адреналина – 0,01 мл/кг раствора 1:1000 (до максимальной дозы 0,3 мл), аккуратно отмеренного шприцем емкостью 1 мл (технику инъекции – см. на с. 305). Если через 15 мин не наступает улучшения, можно однократно повторить дозу. жүктеу/скачать 3,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|