Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 304
Судебная медицина сформироваться рубцовая стриктура пищевода, остаются нарушенными двигательная и секреторная функции желудка. Морфологически часто определяются ожоги кожи губ, подбородка, щек, иногда шеи, местами в форме вертикальных потеков. Выявляются также ожоги слизистой оболочки рта, глотки, пищевода, желудка, а при затяжном течении — и двенадцатиперстной кишки. Содержимое желудка имеет вид кофейной гущи с хлопьями отторгнувшейся слизистой обо- лочки. При массивном кровотечении из сосудов пищевода и желудка обнаруживают неизмененную кровь в желудке и кишечнике, при пер- форации — отверстие с неровными краями и желудочное содержимое в брюшной полости. Следует учитывать, что перфорация может быть и посмертной. Признаками ее прижизненности являются реактивные воспалительные явления брюшины. При микроскопическом исследовании слизистой оболочки рта, глот- ки, пищевода, желудка выявляются ее тотальный некроз и отек подсли- зистой оболочки с полнокровием и кровоизлияниями (цв. вклейка, рис. 71). В тяжелых случаях некроз распространяется на подслизистый и даже на мышечный слой. Эпителий превращается в бесструктурную массу, окра- шенную продуктами гемолиза, и отторгается. Через несколько часов после отравления выявляются диффузный воспалительный процесс с преобла- данием в инфильтрате сегментоядерных лейкоцитов и фибринозно-гемор- рагический колит, а через несколько дней — признаки регенерации. Картину некротического эзофагита и гастрита (боль ощущается не толь- ко в эпигастрии, но и по ходу пищевода; на вскрытии — некроз эпителия, его отслойка с образованием острых язв, отек подслизистого слоя, кровоиз- лияния в него) дают амиловые спирты, ароматические углеводороды (бен- зол и его производные), галогенорганические соединения, соли тяжелых металлов. Галогенорганические соединения при пероральном поступлении могут вызвать также стоматит, проявляющийся жжением и болью во рту. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|