Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Поражение печени по типу токсической дистрофии и острого токсиче ского
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый внутрисосудистый гемолиз
| Поражение печени по типу токсической дистрофии и острого токсиче ского
гепатита (паренхиматозная желтуха, увеличение и болезненность печени, геморрагический диатез, повышение активности трансаминаз, снижение уровня протромбина), иногда с исходом в массивный некроз органа, быва- ет результатом действия хлорсодержащих и ароматических органических соединений, в том числе разбавленного фенола, а также грибных ядов (ама- нитинов и гиромитрина). Печень сначала увеличена, позже уменьшена, на вскрытии дряблая, на разрезе желтая, с красным крапом. При гистологи- ческом исследовании выявляют дискомплексацию балок, жировую дистро- фию, некрозы и кровоизлияния, причем все изменения наиболее выражены в центре долек. Очаги некроза печени можно обнаружить и при отравлениях различными едкими ядами (например, уксусной кислотой), но по патоге- 306 Судебная медицина незу и морфологии они представляют собой инфаркты печени вследствие ДВС-синдрома. Нейролептики вызывают холестатический гепатит. Выраженным нефротоксическим эффектом обладают соединения тяже- лых металлов, щавелевая кислота, высшие спирты и гликоли, хлороргани- ческие соединения, некоторые грибные токсины (например, орелланин). После их приема развиваются олигурия, альбуминурия и азотемия, возмож- ны боли в пояснице, в моче появляются белок, цилиндры и эри троциты. На вскрытии обнаруживают явления некротического нефроза и морфологи- ческие признаки уремии (фибринозно-язвенный колит и др.). Почки увели- чены, дряблые, с расширенной бледно-серой корой и кровоизлияниями. Острый внутрисосудистый гемолиз вызывают уксусная и другие кислоты, нашатырный спирт, сульфат меди, арсин, токсин строчков, гиромитрин, метгемоглобинобразователи. Этот синдром включает желтуху лимонно-жел- того оттенка, увеличение печени и селезенки, прогрессирующее снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови, темный цвет мочи. К ним присоединяется дисциркуляторно-гипоксический синдром: слабость, головная боль, одышка, сердцебиение, пониженное артериальное давление. На третий день после отравления развивается острая почечная недостаточ- ность. На вскрытии обнаруживают лаковую (светло-красную) кровь, при- жизненную имбибицию гемоглобином эндокарда и интимы сосудов. Гис- тологически в почках выявляют картину пигментного нефроза: включения пигмента в клетках эпителия канальцев, наличие бурого цвета цилиндров в их просвете, некроз эпителия канальцев. В печени наблюдаются отложения гемосидерина в гепатоцитах, в селезенке и лимфатических узлах — гипер- плазия ретикулоэндотелия, эритрофагия, позже гемосидероз. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|