307
Судебно-медицинская диагностика отравлений
нение лица, повышение температуры,
тахикардию, расширение зрачков,
паралич аккомодации, светобоязнь, психомоторное возбуждение с бредом
и галлюцинациями.
СУБМОДУЛЬ
ОТРАВЛЕНИЯ ЕДКИМИ ЯДАМИ
Свойствами едких ядов обладают: кислоты и щелочи,
некоторые соли
(перманганат калия, нитрат серебра, бихромат калия и другие соли хромо-
вой кислоты), пероксид водорода, формальдегид, бром и йод, силикатный
конторский клей, вещества кожно-нарывного действия и др.
Обстоятельства отравлений
Наиболее тяжелые отравления едкими ядами происходят при их пе-
роральном употреблении по ошибке или с целью самоубийства. Изредка
встречаются убийства маленьких детей или беспомощных больных пос-
редством вливания едких ядов им в рот или введения с помощью клизм,
спринцовок и т. д. Для производственных отравлений характерен ингаля-
ционный путь поступления яда.
Патогенез
Проявления отравления разными едкими ядами практически однотип-
ны, а их выраженность зависит главным
образом от концентрации яда, сте-
пени диссоциации его молекул и продолжительности контакта с тканями.
Едкие яды в основном оказывают местно-раздражающее действие.
Во рту и пищеводе яд находится недолго, а в желудке задерживается,
вызывая более тяжелое повреждение.
Кислоты действуют на организм прежде всего ионами водорода, кото-
рые отнимают у тканей воду, вызывая свертывание белков, что приводит
к коагуляционному некрозу тканей в месте контакта.
Кислоты вызывают
также аррозию сосудов, свертывание крови (в виде локальных тромбозов
и ДВС-синдрома) и ее гемолиз с образованием пигмента кислого гематина,
придающего струпам бурый или черный цвет. Резорбтивное действие насту-
пает, когда кислота успевает всосаться в кровь и проявляется ацидозом, кото-
рый способствует коллапсу, судорогам и параличу дыхательного центра.
Действуя на организм преимущественно
своими гидроксил-ионами,
щелочи вызывают омыление жиров и гидролиз белков с образованием
щелочных альбуминатов, легко растворимых в воде. Поэтому действие
щелочей ведет к колликвационному некрозу тканей в месте контакта
и растворению их, в том числе волос и ногтей. Кровь, выходящая из ар-