Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Причины смерти
- Патоморфологическая картина
| 308
Судебная медицина розированных сосудов, не свертывается, а из гемоглобина образуется щелочной гематин зеленовато-бурого цвета, окрашивающий некроти- зированные слизистые. Щелочи проникают глубоко в ткани вследствие растворяющего действия и отсутствия тромбозов. Общетоксическое действие щелочей заключается в алкалозе, приводя- щем к коллапсу и судорогам посредством повреждения миокардиоцитов и нейронов. В моче выпадает обильный осадок, состоящий из фосфатов. Формальдегид в малых концентрациях вызывает раздражение слизис- тых оболочек и аллергические реакции, в больших — коагуляцию белков с развитием некроза тканей в месте соприкосновения. По мере увеличения числа атомов углерода в молекулах альдегидов их раздражающее действие ослабевает, а угнетающее центральную нервную систему — усиливается. Клиническая картина Клиническая картина отравлений едкими ядами складывается из прояв- лений коррозивного гастрита, некротических стоматита, эзофагита, энте- роколита и ларинготрахеобронхита вследствие воздействия паров яда и его аспирации при рвоте, а также ожогового шока (при отравлениях кислота- ми — с ДВС-синдромом и острым внутрисосудистым гемолизом). Первым проявлением ДВС-синдрома у женщин часто является метроррагия. Причины смерти Непосредственные причины смерти при отравлениях едкими ядами в первые сутки после отравления: ожоговый шок, массивное желудочное кровотечение, разлитой перитонит вследствие перфорации желудка, асфик- сия как результат отека гортани. В затянувшихся случаях возможна смерть от осложнений: острой почечной недостаточности вследствие токсического и гемоглобинурийного нефроза; острой печеночной недостаточности вследст- вие массивного некроза печени; пневмонии, медиастинита, сепсиса. Патоморфологическая картина При отравлении минеральными кислотами на одежде можно обнару- жить пятна и потеки ржавого цвета с разрушением ткани. Трупное око- ченение наступает раньше, чем при других видах смерти. Признаки коагуляционного некроза выявляют при отравлениях кис- лотами, едкими солями, формальдегидом: поврежденные ткани плотные, сухие и ломкие. Подвергшиеся действию щелочей и, соответственно, кол- ликвационному некрозу, ткани набухают и размягчаются, кожа становится скользкой, похожей на мыльную, слизистые оболочки пищеварительных органов — студневидными, склонными размазываться. Струп чаще всего 309 Судебно-медицинская диагностика отравлений бывает черного или бурого цвета. При отравлении ядами, не вызывающи- ми гемолиз и не имеющими собственного цвета, например формалином, струп серый. Бронхопневмонию, очаги некроза в ткани печени и поджелудочной железы и коагуляционный некроз эпителия канальцев почек можно обна- ружить при затяжном течении отравления. Летучие яды (азотная и уксус- ная кислоты, нашатырный спирт, формальдегид) обладают также харак- терным запахом, который можно ощущать от органов и полостей трупа во время вскрытия, и вызывают токсический отек легких. Для отравлений кислотами характерны ДВС-синдром, явления гемолиза и пигментный нефроз. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|