Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Явления катарального ринита и ларинготрахеобронхита
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Первичный коллапс
| Явления
катарального ринита и ларинготрахеобронхита — кашель, боль в груди, затруднение дыхания, тахикардия и цианоз — возникают при инга- ляционных отравлениях углеводородами ациклического (жирного) и аро- матического рядов, хлорорганическими и фосфорорганическими соеди- нениями, кетонами. При аспирации бензина и едких ядов (в том числе при рвоте), а также при вдыхании их паров поражение дыхательных путей приобретает некротически-язвенный и геморрагический, потом гнойный характер. Возможна смерть от асфиксии (вследствие резкого отека гортани и спазма голосовой щели). В легких формируются право- или двусторон- ние очаги фибринозно-катаральной пневмонии с дальнейшим нагное- нием, склонные к слиянию и абсцедированию, а также к осложнению 305 Судебно-медицинская диагностика отравлений эмпиемой плевры и медиастинитом. Массивный токсический отек легких вызывают ароматические углеводороды (бензол и его производные), хлор- органические и фосфорорганические соединения, наркотики опийной группы, летучие едкие яды и многие газы (хлор, фтор, фосген). Первичный коллапс (экзотоксический шок) связан с действием на сер- дечно-сосудистую систему таких ядов, как нитраты, соединения калия и мышьяка, соли тяжелых металлов, ртутноорганические и фосфорорга- нические соединения, цианиды, ароматические углеводороды, кетоны, гликоли, барбитураты, нейролептики, никотин и анабазин. Он проявля- ется падением артериального давления, резкой слабостью, обмороком, бледностью с акроцианозом, потливостью, понижением температуры тела, тахикардией, одышкой, ДВС-синдромом. Отравления едкими ядами и обширные химические ожоги кожного покрова также сопро- вождаются шоком, который следует трактовать не как экзотоксический, а как ожоговый. При повреждении кардиомиоцитов развиваются токсическая миокар- диодистрофия, острый токсический миокардит, проявляющиеся болями в области сердца, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, иногда с развитием коллапса. На вскрытии мышца сердца дряблая, с расширен- ными полостями, на разрезах тусклая, иногда глинистого вида. При гис- тологическом исследовании при быстрой смерти выявляют распростра- ненную фрагментацию кардиомиоцитов, при медленной — очаги лизиса миофибрилл или микронекрозы, иногда с воспалительной реакцией. Такие изменения вызывают монооксид углерода, соединения мышьяка, этиловый и метиловый спирты, углеводороды жирного ряда (особенно хлорзамещенные), алкалоид аконитин, лекарства кардиотропного дей- ствия, ингибиторы моноаминоксидазы, наркотики-психостимуляторы (кокаин, амфетамины, эфедрон). жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|