Диагноз: беременность 33 недели, продольное положение плода, головное предлежание, предлежание плаценты, кровотечение.
План ведения: терапия, направленная на пролонгирование беременности (учитывая срок гестации и удовлетворительное состояние беременной и плода), профилактика РДС-синдрома, тщательный контроль за характером и объемом выделений из родовых путей, а также состоянием плода (с помощью кардиомониторного наблюдения). При усилении кровотечения или ухудшении состояния плода – экстренное оперативное родоразрешение. Нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение: интраоперационно использование кровосберегающих технологий (использовать аппарат «sell-saver», наложение стягивающего шва на нижний маточный сегмент). Контроль за показателями гемостаза, профилактика кровотечения в послеоперационном периоде.
Задача 5. Беременная в срок гестации 30 недель беременности доставлена машиной «Скорой помощи» в приемное отделение с жалобами на скудные кровяные выделения из родовых путей. Состояние при поступлении удовлетворительное. АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 72 уд. в мин. Матки при пальпации безболезненна, в нормотонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 140 уд. в мин. В анамнезе у пациентки - эрозия шейки матки, которую не лечила. При УЗ исследовании – плод соответствует 30 неделям, плацента расположена по задней стенке матки, нижний край более, чем на 7 см от внутреннего зева, 30 мм толщиной, 1 степени зрелости, признаков отслойки плаценты нет. Количество вод в норме. Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод – в пределах нормы. При осмотре с помощью гинекологических зеркал выявлена эрозия шейки матки, кровоточащая при дотрагивании.
Предположительный диагноз? План обследования?
