Диагноз: беременность 40 нед., продольное положение плода, головное предлежание, 1 период родов, низкое расположение плаценты, кровотечение.
План ведения
Диагноз: беременность 40 нед., продольное положение плода, головное предлежание, 1 период родов, низкое расположение плаценты, кровотечение.
План ведения: амниотомия, при прекращении кровотечения и удовлетворительном состоянии плода – роды продолжить вести выжидательно, с тщательным контролем за характером и объемом выделений из родовых путей и состоянием плода с помощью кардиомониторного наблюдения; при продолжающемся кровотечении или ухудшении состояния плода по данным кардиомониторного наблюдения показано экстренное оперативное родоразрешение. Интраоперационно использовать аппарат «sell-saver», наложение стягивающего шва на нижний маточный сегмент, при массивным кровотечении - интраоперационно может быть произведена перевязка внутренних подвздошных артерий, эмболизация маточных артерий. Оценить объем кровопотери для решения вопроса о необходимости инфузионно-трансфузионной терапии.
Задача 4.
Беременная в срок гестации 33 недели доставлена машиной «Скорой помощи» в приемное отделение с жалобами на умеренные кровяные выделения из родовых путей в объеме менее 30 мл. Состояние пациентки удовлетворительное, АД – 110/70 мм. рт. ст., пульс - 75 уд. в мин. Матка при пальпации в нормотонусе, безболезненна во всех отделах. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное. При УЗ исследовании - плод соответствует 33 неделям беременности, предлежит головка плода, плацента расположена по передней стенка матки, нижний край на 1 см перекрывает внутренний зев шейки матки, количество вод в норме. Показатели допплерометрии в системе мать-плацента-плод - в норме.
Диагноз? План ведения?
