Тәжірибелік сабаққа арналған әдістемелік өндеу

	ҚРДСМ «Оңтүстік Қазақстан мемлекеттік фармацевтика академиясы» ШЖҚ РМК Қалыпты және патологиялық физиология кафедрасы	044 -31/ - ( ) 56 беттің -беті
	Тәжірибелік сабаққа арналған әдістемелік өндеу

Кафедра отырысында қаралған және бекітілген

Қалыпты және патологиялық физиология

кафедрасының меңгерушісі м.ғ.к., доцент ___________ Жолымбекова Л.Д.

Кредит№1

№1.

жүрек-қантамыр жүйесінің клиникалық патофизиологиясын оқып түсіндіру:

ишемиялық синдром жайлы толық меңгеру:

жүрек қызметінің жеткіліксіздігін оқып үйрету:

1.жүрек қызметінің сүлде жеткіліксіздігі дегеніміз не?

2.жүрек алдылық жүктеме артуының маңызы қандай?

3.жүрек соңылық жүктеме артуының маңызы қандай?

4.жүрек қызметінің сүлде жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері атаңыз?

5.жүрек қызметінің сүлде жеткіліксіздігінің емдеу шаралары қандай?

1. 
   Бұл жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамиды?
   
2. 
   Бұл жағдайдағы жүрек жеткіліксіздігінің даму механизмі қандай?
   

1.Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология: оқулық. – өнд., толықт. 3-бас. – Алматы, 2011.

2.Нұрмұхамбетұлы Ә. Клиникалық патофизиология: оқулық. – Алматы: Эверо, 2010.

3.Нұрмұхамбетұлы Ә. Ұрық дамуы мен балалық шақ ауруларының патофизиологиясы: монография. – Алматы, 2006.

4.Хасенова К. Патологиялық физиологиядан дәрістер жинағы: оқу құралы. Түркістан, 2005.

5.Нұрмұхамбетұлы Ә. Орысша-қазақша медициналық (физиологиялық) сөздік = Русско-казахский медицинский (физиологический) словарь. – Алматы, 2007.

1.Нұрмұхамбетұлы Ә. Орысша-қазақша медициналық (физиологиялық) сөздік. – Алматы:Эверо, 2007.

1.Патофизиология: учебник: в 2-х т. /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.В. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 1.

2.Патофизиология: учебник: в 2-х т. /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.В. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 2.

3.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4.Патологическая физиология: учебник /Под ред. Н.Н. Зайко. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

5.Патофизиология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие /Под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

1.Долгих В.Т. Общая патофизиология: учебное пособие. – Ростов-на-Дону, 2007.

2.Баркова Э.Н. Руководство к практическому курсу патофизиологии: Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, 2007.

3.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах: учебное пособие /Л.З. Телль [и др.]. – М., 2007.

4.Фролов В.А. Общая патофизиология: электронный курс по патофизиологии и вступ. статья к нему: учебное пособие. – М., 2006. + 1 CD-ROM.

5.Рубцовенко А.В. Патологическая физиология: монография. – М., 2006.

6.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2-х т. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – Т. 1.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2-х т. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – Т. 2.

8.Желтова Н.А. Патологическая физиология: учебное пособие. – М., 2005.

9.Патофизиология: учебное пособие /Под ред В.Ю. Шанина. – СПб., 2005.

10.Зайчик А.Ш. Патофизиология. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии): учебное пособие для студентов мед. вузов. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: ЭЛБИ-СПб,

7.Бақылау

Сұрақтар

Тестілік сұрақтар:

1. Қауырт жүрек жеткiлiксiздiгiнiң себебi

| өкпе артериясының стенозы

| митралды қақпақшаның жеткiлiксiздiгi

| аортаның стенозы

| аортаның жеткiлiксiздiгi

| митралды стеноз

2. Оң қарыншалық жеткiлiксiздiктiң бiр белгiсi

| терi мен шырышты қабаттардың көгеруi, iш шеменi

| тұншығу ұстамасы

| қан құсу

| өкпе iсiнуi

| бозару

3. Сол қарыншалық жеткiлiксiздiктiң себебi

| митралды қақпақшаның жеткiлiксiздiгi

| өкпе артериясының тарылуы

| үшжарғақы қақпақшаның жеткiлiксiздiгi

| оң қарыншаның инфарктi

| өкпе аурулары

4. Жүрек жеткiлiксiздiгiнiң зорығулы түрi дамиды

| гиперволемияда

| миокард ишемиясында

| миокардиттерде

| жүрек ақауларында

| қан тамырларының шеткi кедергiсiнiң жоғарлауында

5. Жүректiң көлеммен зорығуы дамуы мүмкiн

| жүрек қақпақшаларының жеткiлiксiздiгi кезiнде

| артериялық гипертензия кезiнде

| артериялық гипотензия кезiнде

| қақпақшалар тарылуы кезiнде

| гиперволемия кезiнде

6. Жүрек жеткiлiксiздiгiнiң зорығулық түрi дамиды

а) қанның көлемi азайғанда

б) миокард ишемиясы кезiнде

в) миокардиттер кезiнде

г) жүрек қақпашаларының ақаулары кезiнде

д) гиперволемия кезiнде

| г,д

| а, б, в

| б, в

| а, в

а) тоногендiк дилятация

б) тахикардия

в) миокард гипертрофиясы

г) миогендiк дилятация

д) жүрек қуысында қалдық қанның көбеюi

| а, б, в

| а, б, д

| б, в

| в, г

8. Жүрек жеткiлiксiздiгiнiң миокардиалды түрi пайда болады

| миокард инфарктiсiнде

| гипертониялық ауруда

| қанды артериовенозды шунттауда

| қолқа коарктациясында

| жүрек қақпақтарының ақауларында

9. Жүрек бұлшық етiнiң коронарогендi некрозының себебi болып табылады

| коронарлы қан тамырларының тромбозы

| гормондық бұзылыстар

| миокардты вирустық зақымдануы

| биогендi аминдердiң әсерi

| катехоламиндер әсерi

10. Миокард ишемиясы кезіндегі компенсаторлы механизм болып табылады

| коллатералді қан айналымның күшеюі

| аневризманығ дамуы

| жүрекке симпатикалық әсердің күшеуі

| аритмияның дамуы

| майлардың асқын тотығы өнімдерінің жиналуы

11. Жедел миокард ишемиясының салдары болып табылады

| некрозға дейiн клеткалардың зақымдануы

| перикардиттiң дамуы

| жүрек ақауының дамыу

| қолқа коарктациясы

| бiрiншiлiк артериялық гипертензия

12. Ишемия кезiндегi кардиоциттердiң метаболизмдiк үрдiстердiң бұзылыстарына жатады

| AТФ түзiлуi төмендеуi

| АТФ артуы

| калийдiң жиналуы

| метаболиттiк алкалоз

| гипогидратация

13. Жүрек жеткiлiксiздiгiнiң декомпенсациялық сатысының көрiнiстерi

а) көгеру

б) iсiнулер

в) систолалық көлемнiң жоғарылауы

г) жүрек қуысында қанның қалдық көлемiнiң ұлғаюы

д) артериялық қысымның жоғарылауы

| а, б, г

| а, б, в

| г, д

| в, г

| тамырлардың жалпы шеткi кедергiлерiнiң жоғарылауымен

| қанның минуттық көлемi азаюымен

| қан ағыс жылдамдығы жоғарылауымен

| сол жақ қарыншаның жиырылу қуаттылығының жоғарылауымен

| орталық веноздық қысымның азаюымен

15. Аритмиялар кезіндегі re-entry механизмі

| өткізгіштік жүйе және жиырылғыштық миокард зонасына импульстің қайта кіруі және кейіннен жиырылуы

| синусты-жүрекшелік түйің жасушаларының спонтанды диастолалық деполяризация үрдісінің баяулауы

| пейсмейкер жасушаларының баяу спонтанды диастолалық деполяризациясы жылдамдығының тербелуі

| І реттік ырғақ жүргізушілерінің миграциясы

| диастоладағы гиперполяризация

65 жасар науқас сол жақ қарыншаның айқын жеткіліксіздігі бойынша ауруханаға түскен. Күндіз де,

Түнде де көп уақыт бойы аяғын төмен түсіріп, төсекте отырып өткізуге мәжбүр болған. Төсекке жатқан кезде ентігу бірден күшейіп, мазаланған.

1.Тақырыбы: Серпіндердің қалыптасуы мен өткізілуінің біріккен бұзылыстарынан дамитын жүрек аритмиялары.

2.Мақсаты: Серпіндердің қалыптасуы мен өткізілуінің біріккен бұзылыстарынан дамитын жүрек аритмияларын анықтау.

3.Оқыту мақсаты:

• 
  аритмиялардың түрлерін, этиологиясын және патогенезін оқытып, түсіндіру.
  
• 
  өткізгіш жүйеде серпіндердің өткізілуі өзгерістерінен дамитын аритмия түрлері .
  

1. 
   Аритмиялар, түсінігі, жіктелуі.
   
2. 
   Автоматизм бұзылысына байланысты дамыған аритмиялар, себептері, патогенезі, ЭКГ-дағы өзгерістер..
   
3. 
   Өткізгішітіктің бұзылысына байланысты дамыған аритмиялар, себептері, патогенезі, ЭКГ-дағы өзгерістер. .
   
4. 
   Эстрасистолия, түсінігі, себептері, даму тетігі, ЭКГ-дағы өзгерістер.
   
5. 
   Ұстамалы тахикардия және жыпылықтаушы аритмиялар туралы түсініктер. Аритмияның дамуында “re-entry” даму тетігінің маңызы.
   

Эксперимент жүзінде бакатериалық интоксикацияға ұшыратылған тәжірибелік жануарлардың миокардтарының метаболизмдік жағдайын зерттеу кезінде креатинкиназа ферменті белсенділігінің тежелегендігі және креатинфосфаттардың деңгейі төмендегендігі анықталған.

Мұндай жағдайда миокард талшықтарының сапалы толық жиырылуы мүмкін бе?

1.Нұрмұхамбетұлы Ә. Патофизиология: оқулық. – өнд., толықт. 3-бас. – Алматы, 2011.

2.Нұрмұхамбетұлы Ә. Клиникалық патофизиология: оқулық. – Алматы: Эверо, 2010.

3.Нұрмұхамбетұлы Ә. Ұрық дамуы мен балалық шақ ауруларының патофизиологиясы: монография. – Алматы, 2006.

4.Хасенова К. Патологиялық физиологиядан дәрістер жинағы: оқу құралы. Түркістан, 2005.

5.Нұрмұхамбетұлы Ә. Орысша-қазақша медициналық (физиологиялық) сөздік = Русско-казахский медицинский (физиологический) словарь. – Алматы, 2007.

1.Нұрмұхамбетұлы Ә. Орысша-қазақша медициналық (физиологиялық) сөздік. – Алматы:Эверо, 2007.

1.Патофизиология: учебник: в 2-х т. /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.В. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 1.

2.Патофизиология: учебник: в 2-х т. /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.В. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 2.

3.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. – 4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4.Патологическая физиология: учебник /Под ред. Н.Н. Зайко. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006.

5.Патофизиология. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие /Под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

1.Долгих В.Т. Общая патофизиология: учебное пособие. – Ростов-на-Дону, 2007.

2.Баркова Э.Н. Руководство к практическому курсу патофизиологии: Учебное пособие. – Ростов-на-Дону, 2007.

3.Патофизиология и физиология в вопросах и ответах: учебное пособие /Л.З. Телль [и др.]. – М., 2007.

4.Фролов В.А. Общая патофизиология: электронный курс по патофизиологии и вступ. статья к нему: учебное пособие. – М., 2006. + 1 CD-ROM.

5.Рубцовенко А.В. Патологическая физиология: монография. – М., 2006.

6.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2-х т. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – Т. 1.

7.Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник: в 2-х т. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – Т. 2.

8.Желтова Н.А. Патологическая физиология: учебное пособие. – М., 2005.

9.Патофизиология: учебное пособие /Под ред В.Ю. Шанина. – СПб., 2005.

10.Зайчик А.Ш. Патофизиология. Общая патофизиология (с основами иммунопатологии): учебное пособие для студентов мед. вузов. – 3-е изд., доп. и перераб. – СПб.: ЭЛБИ-СПб,

7.Бақылау

Тестілік бықылау:

1. Аритмиялар кезіндегі re-entry механизмі

| өткізгіштік жүйе және жиырылғыштық миокард зонасына импульстің қайта кіруі және кейіннен жиырылуы

| синусты-жүрекшелік түйің жасушаларының спонтанды диастолалық деполяризация үрдісінің баяулауы

| пейсмейкер жасушаларының баяу спонтанды диастолалық деполяризациясы жылдамдығының тербелуі

| І реттік ырғақ жүргізушілерінің миграциясы

| диастоладағы гиперполяризация

2. Шынайы коронарлық жеткіліксіздіктің себебі: