ПМСП (по Ю.П. Лисицину) - это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу «от периферии к центру».
ПМСП должна удовлетворять основные потребности населения в области здравоохранения:
укрепление здоровья;
лечение;
реабилитация и поддержка;
содействие в само- и взаимопомощи.
Целесообразно выделить два основных стратегических элемента ПМСП:
необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром системы здравоохранения, в то время как вторичная и третичная медицинская помощь выступали в качестве вспомогательных консультационных элементов;
разработка современных медико-организационных технологий для эффективного использования ресурсов и их перераспределение из больниц в сектор ПМСП.
Таким образом, ПМСП должна включать в себя следующие составляющие:
санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику;
обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию;
снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды;
проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий;
охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;
Специалисты ВОЗ считают, что для решения основных проблем здравоохранения затраты общества должны быть не менее 6,0% валового внутреннего продукта (ВВП), а для удовлетворения потребностей населения в современном медицинском обслуживании с высоким уровнем качества — не менее 12%. Расходы на здравоохранение в нашей стране в 2019 году состав- ляют около 4,2% валового внутреннего продукта.
В настоящее время правовые основы финансирования здравоохранения определены Конституцией Российской Федерации, Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011г), Законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (2010г).
В соответствии с Конституцией 1993 г. (ст. 41) в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с этой статьей должна оказываться гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Еще Алма-Атинская конференция, на которой мы останавливались выше, рекомендовала на первичную медико-санитарную помощь, которой должно быть охвачено не менее 90% всего населения, расходовать не менее 50 % всех средств консолидированного бюджета. Такая цель ставится в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ наряду с задачами реструктуризации медицинской помощи, прежде всего стационарной.
Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации основывается на принципах и нормах Конституции Российской Федерации, международного права, международных договоров Российской Федерации в области охраны здоровья; Федерального закона от 28 июня 2014 г. № 172-ФЗ
«О стратегическом планировании в Российской Федерации», иных федеральных законов, Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г.
№ 1662-р и других актов Президента и Правительства Российской Федерации.
Необходимо развитие ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе с расширением диспансеризации и профилактических программ и повышением их качества, улучшением условий работы медицинского персонала, развитием диагностической, патронажной и реабилитационной служб. В результате проводимых в последние годы мероприятий по совершенствованию здравоохранения в Российской Федерации отмечается улучшение демографической ситуации, отражающее устойчивую положительную тенденцию к снижению смертности населения по всем основным группам заболеваний и увеличению продолжительности жизни.
Согласно ст.82 Федерального Закона №323-ФЗ от 21.11. 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования (ОМС, средства организаций и граждан, средства, поступающие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники). Основным источником финансового обеспечения оказания гражданам всех видов медицинской помощи, за исключением паллиативной медицинской помощи, выступают средства ОМС.
Вопросы оказания ПМСП гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, урегулированы приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. №255 (ред. от 15.12.2014).