Тема: Первичная медико-санитарная помощь населению
Организация работы заведующих отделениями. Функциональные обязанности заведующего отделением. Информационное обеспечение деятельности заведующего отделением
жүктеу/скачать 119,66 Kb.
|
3.1. Первичная медико-санитарная помощь населению. Организация оказания амбулаторно-поликлинической помощи
Организация работы заведующих отделениями. Функциональные обязанности заведующего отделением. Информационное обеспечение деятельности заведующего отделением.Основным субъектом лечебно-диагностического процесса является лечащий врач. Пунктом 15 ст. 2 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Основы) дается понятие лечащего врача, под которым понимают врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. Лечащему врачу также посвящена ст. 70 Основ, где законодателем предпринимается попытка определить правовой статус данного субъекта правоотношений. Анализ закрепленных действующими Основами обязанностей и прав лечащего врача показывает, что единоличное ведение пациента (наблюдение, обследование, постановка диагноза и др.), по общему правилу, осуществляется лечащим врачом самостоятельно, но в определенных границах, пределах. В качестве привлекаемых к лечебно-диагностическому процессу лечащим врачом субъектов следует назвать врачей - консультантов, врачей соответствующих комиссий и консилиумов, а также заведующих отделениями медицинских организаций. Итак, кто же такой заведующий отделением медицинской организации, каковы его права и обязанности? Сначала обратимся к базовому для сферы охраны здоровья граждан и здравоохранения Закону - действующим Основам. В тексте данного Федерального закона мы не найдем прямого упоминания о таком субъекте, как заведующий отделением медицинской организации. В то же время заведующий отделением, упоминается как один из возможных руководителей подразделения МО. В соответствии с ч. 1 ст. 70 Основ лечащий врач назначается руководителем подразделения МО. Кроме того, в случае требования пациента о замене лечащего врача руководитель подразделения МО должен содействовать выбору пациентом другого врача. Иными словами, действующие Основы фактически игнорируют данного субъекта лечебно-диагностического процесса, в то время как в клинической практике большинство вопросов, которые возникают у лечащего врача (особенно молодого, с малым опытом работы) в связи с ведением пациента, разрешаются (снимаются) именно заведующим отделением. В судебно-следственной практике по делам о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни пациента, также зачастую приходится решать вопрос не только о правовой квалификации деяний (действий или бездействия) лечащего врача, но и заведующего отделением (не обеспечившего или ненадлежащим образом обеспечившего возможность реализации лечащим врачом своих профессиональных обязанностей; не осуществившим своевременный контроль за работой подчиненных). Анализируя текст Основ, можно сделать вывод о том, что заведующий отделением фактически не связан с лечебно-диагностическим процессом, осуществляемым лечащими врачами в руководимом им отделении. Он занят исключительно управленческой деятельностью во вверенном ему отделении (расстановка кадров, контроль за их работой). Однако этот вывод противоречит как некоторым подзаконным актам, так и широко сложившейся за многие десятилетия клинической практике. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист должен осуществлять: руководство деятельностью структурного подразделения МО в соответствии с положением о структурном подразделении, его функциями и задачами; расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией, действующим законодательством, имеющейся материально-технической базой; контроль за работой персонала структурного подразделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания, состояния больного, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. К заведующему отделением предъявляются следующие требования к квалификации: высшее профессиональное (медицинское) образование, послевузовское профессиональное образование и (или) дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности; стаж работы по специальности не менее 5 лет. Заведующий отделением должен решать широкий круг как собственно управленческих, так и лечебно-диагностических задач, обеспечивающих надлежащее качество и своевременность оказываемой пациентам медицинской помощи (услуг). Неслучайно к нему предъявляется ряд требований как к клиницисту (сертификат специалиста и стаж работы по клинической специальности). В этих условиях возрастает роль локальных актов медицинских организаций, в первую очередь детальных должностных инструкций заведующих отделениями. Однако большинство из них дублируют положения подзаконных актов о заведующем отделением. Заведующий отделением в поликлинике, как правило, является факультативным субъектом лечебно-диагностического процесса. Такая практика не способствует повышению качества лечебно- диагностического процесса, своевременному принятию лечащим врачом и заведующим отделением необходимых (иногда одновременно и срочных) клинических и управленческих решений. Действующее законодательство также уделяет недостаточное внимание вопросам взаимодействия в функциональной системе «лечащий врач - заведующий отделением». Как следует из ч. 2 ст. 70 действующих Основ, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, устанавливает диагноз. Он же приглашает для консультаций врачей - специалистов, при необходимости созывает консилиум. Между лечащим врачом и заведующим отделением на этом этапе может возникнуть конфликт, нуждающийся в разрешении. Так, лечащий врач может ходатайствовать о созыве консилиума, тогда как заведующий отделением может считать созыв консилиума нецелесообразным либо преждевременным. При этом, одним из оснований созыва врачебного консилиума может стать несогласие лечащего врача с рекомендациями, выводами, указаниями заведующего отделением. В силу изложенного назрела необходимость в разработке и принятии нормативно-правового акта, которым бы определялись обязанности и права (обязательные и факультативные), особенности правового положения заведующего отделением (стационара, поликлиники) как субъекта лечебно- диагностического процесса. жүктеу/скачать 119,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|