Тема: Первичная медико-санитарная помощь населению

Организация динамического наблюдения за здоровьем определенных групп больных

жүктеу/скачать 119,66 Kb. бет 17/18 Дата 19.11.2022 өлшемі 119,66 Kb. #158899

Организация динамического наблюдения за здоровьем определенных групп больных. Профилактическое направление отечественного здравоохранения наиболее полно выражено в диспансерном методе работы многих амбулаторно-поликлинических учреждений. Под диспансерным методом понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. По этому методу в стране работают специальные диспансерные медицинские учреждения: диспансеры — противотуберкулезные, кожно-венерологические, психоневрологические, онкологические, кардиологические, врачебно-физкультурные; широко используется в работе женских консультаций, МСЧ, детских поликлиник и поликлиник для взрослых. В стране неоднократно ставилась задача о всеобщей диспансеризации населения, но реализована она не была из-за отсутствия необходимой материальной базы и финансовых средств. Следует заметить, что всеобщая диспансеризация населения — это высший уровень заботы государства о здоровье народа. При диспансеризации каждый врач должен максимально использовать любую явку пациента в МО по всякому поводу (заболевание, профилактический осмотр, получение справки, оформление санаторно-курортной карты, посещение врачом больного на дому, стационарное лечение и т.д.) для прохождения им минимума обследований, необходимых для диспансеризации данной группы населения, и проведения лечебно- оздоровительных мероприятий. Диспансерную группу больных, подлежащих динамическому наблюдению врачами-терапевтами, в том числе участковыми, по мнению ученых-клиницистов и организаторов здравоохранения, должны составлять больные со следующими заболеваниями: гипертоническая болезнь I стадии, инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца с гипертонической болезнью и без нее; реконвадесценты после острой пневмонии, хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь и кистозная гипоплазия легких, абсцесс легкого; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический хронический гастрит, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический колит и энтероколит, цирроз печени, пострезекционные синдромы (через 2 года после операции на брюшной полости); состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, хронический диффузный гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность в стадии компенсации. Контингенты, подлежащие динамическому диспансерному наблюдению у отоларинголога, формируются из лиц, обратившихся на прием в поликлинику и выявленных на профилактических и целевых медицинских осмотрах. Для проведения диспансерной работы в ЛОР-кабинете поликлиники для врача выделяется определенное время. Это могут быть 1— 1,5 ч в конце или начале приема (в зависимости от загруженности рабочего дня) 1—2 раза в неделю либо целиком рабочий день (в зависимости от загруженности дней недели) 1-2 раза в месяц. Нагрузка на 1 ч приема в этот период должна быть значительно меньше нормативной, что позволит врачу внимательно обследовать больного и принять обоснованное решение. Согласно нормативным документам, у каждого оториноларинголога на диспансерном учете должно состоять 120-150 больных, 1/3 из которых (50 чел.) активно наблюдаются и лечатся в течение года (3—4 раза) и 2/3 находятся в контрольной группе — после проведения активного лечения в течение года. В последующие 2—3 года больные контрольной группы наблюдаются 1—2 раза в году. При оформлении диспансерного заключения или записи контрольного осмотра при динамическом диспансерном наблюдении за больным делается пометка: «Диспансерное заключение» или «Контрольный осмотр». Диспансеризация военнослужащих – система работы медицинской службы частей, соединений, медицинских организаций, предусматривающая проведение совместно с командованием, службами тыла и другими службами организационных, профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение, укрепление, а в случае заболевания военнослужащих – их лечение и восстановление здоровья и работоспособности (трудоспособности). Диспансеризация военнослужащих представляет собой непрерывный процесс и включает проведение следующих мероприятий: медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих; активное раннее выявление заболеваний, факторов повышенного риска возникновения заболеваний, а также военнослужащих, имеющих отклонение от нормы в состоянии здоровья; изучение условий военной службы, боевой подготовки, быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние их здоровья; диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих; проведение лечебно- профилактических (лечебно-оздоровительных) мероприятий нуждающимся военнослужащим; систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин; разработка предложений командованию по оздоровлению условий службы и быта военнослужащих, по предупреждению развития и распространения болезней в воинском коллективе; проведение среди военнослужащих психопрофилактики, пропаганды медицинских, гигиенических знаний и здорового образа жизни. Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими является одним из методов контроля за здоровьем военнослужащих, позволяющим определить влияние учебно-боевой подготовки и быта на здоровье, установить причины заболеваний и травм, обеспечить проведение мероприятий первичной и вторичной профилактики; проверить эффективность мероприятий по профилактике заболеваний и травм. В интересах ежедневного медицинского наблюдения медицинские работники участвуют в утренних осмотрах личного состава, проводят медицинские осмотры, осуществляют опрос жалоб при посещении казарм, объектов учебно-боевой подготовки, при медицинском обеспечении занятий по боевой подготовке. При выявлении жалоб на состояние здоровья военнослужащим назначаются функциональные и лабораторные исследования, измерение артериального давления, обследование врачом. При проведении ежедневного медицинского наблюдения особое внимание уделяется прибывшему в часть молодому пополнению, к его адаптации к условиям боевой подготовки и быта, изменению в состоянии здоровья, заболеваемости, военнослужащим, работающим с профессиональными вредностями, лицам, перенесшим или имеющим хронические заболевания, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, имеющим пониженное питание. На основании данных ежедневного медицинского наблюдения медицинской службой разрабатываются и представляются командирам частей и подразделений предложения по оздоровлению условий военного труда и быта, дальнейшему улучшению медицинского обеспечения личного состава. К работе по наблюдению за здоровьем военнослужащим следует привлекать фельдшеров, санитарных инструкторов, командиров подразделений, которые могут своевременно информировать начальника медицинской службы части об отставании солдат на занятиях по боевой и физической подготовке, о заболевших, ослабленных. Кроме того, командиры подразделений, проводя дополнительные или специальные занятия с лицами, имеющими пониженное питание, контролируют режим их физической нагрузки и занятий. Обязательный объем обследования: флюорография, антропометрия, обследование врачом, осмотр стоматологом. По медицинским показаниям могут проводиться лабораторные, функциональные и другие исследования и консультации врачей-специалистов. Результаты медобследования и заключение о состоянии здоровья и физическом развитии военнослужащего врач заносит в медицинскую книжку. Военнослужащие, нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, берутся на учет, им устанавливаются сроки контрольных медобследований, медосмотров. жүктеу/скачать 119,66 Kb. Достарыңызбен бөлісу: