При этом сестринская история болезни по хирургии заполненная должна содержать описание: - состояние пациента до наступления или проявления;
- причины, условия и обстоятельства возникновения болезни по мнению пациента, родственника или очевидца;
- давность проявления первых признаков заболевания;
- последующее развитие событий – как менялось состояние больного, как проявлялись симптомы и появлялись новые;
- лечебные мероприятия, которые проводились в поликлинике или на дому, их эффективность, реакция больного на процедуры и лекарства.
Anamnesis witae или анамнез жизни включает в себя перечисление в сестринской истории болезни следующей информации: - 1. Общие сведения о пациенте:
- место и время рождения;
- обстановка в семье и бытовые условия;
- особенности психического и физического развития;
- поведение в быту, на работе, в школе и т.д.
История жизни, анамнез жизни:
- 2. Привычки, условия жизни пациента:
- Гигиенические условия дома и на работе;
- Вредные привычки;
- Материальное обеспечение;
- Занятие спортом, полезные увлечение
Продолжение: - 3. Перечень заболеваний и травм, которые пациент получал в течение жизни.
4. Наличие аллергии на пищевые продукты, лекарства и т.д.
Состояние больного в настоящее время: - сознание (бессознательное, спутанное, ясное);
- состояние и внешний вид пальцев рук и ногтей;
- состояние подкожно-жировой клетчатки, локализация и степень плотности мест отложения жира
- состояние мышц и костей;
- величина, подвижность и форма лимфатических узлов, доступных для пальпации.
Состояние по органам и функциональным системам: - Сестринская история болезни содержит в себе описание состояния систем организма – органов нервной системы, пищеварения, кровообращения и сердечно-сосудистой системы.
- Правила описания содержатся в методических руководствах для среднего медперсонала
Достарыңызбен бөлісу: |
