Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения

Много веков люди получают медицинскую помощь за деньги. Но простые отношения купли-продажи делают в этой сфере пациента очень уязвимой фигурой. В этой связи более ста лет население пользуется медицинским страхованием. Основная цель страховой медицины – сохранение и укрепление здоровья путем создания экономической заинтересованности и ответственности за его охрану, повышение эффективности и качества медпомощи. А также увеличить ассигнования на здравоохранение; экономически заинтересовать предприятия и работающих в сохранении и укреплении здоровья; обеспечить защитный механизм в условиях рынка; стимулировать рыночные отношения в здравоохранении. Но и в условиях рынка принципы государственного здравоохранения не должны терять свое значение, даже при разгосударствлении медучреждений. Нужно учитывать, что страховая медицина не должна затмить бесплатность медицины. Медицинское страхование позволит здравоохранению адаптироваться к новым условиям. Важно в переходный период сохранить социальные гарантии. Заметим, что цель любого вида страхования защита человека от каких-либо материальных издержек при наступлении страхового случая, т.е. события, предусмотренного договором страхования.

Государство обязано создать необходимый механизм для «права граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях». Поэтому необходимо решить несколько задач: – определить источники финансовых средств для оплаты медицинской помощи; – узаконить получение этих средств в достаточном объеме для обеспечения всех граждан государственно гарантированным социальным благом – бесплатной медицинской помощью в государственных медицинских организациях; – гарантировать равный доступ граждан к медицинской помощи; – обеспечить максимальный медицинский и экономический результат на каждый рубль; – сформировать заинтересованность граждан, юридических лиц, органов местной и центральной власти в сохранении и укреплении здоровья нации; – сделать права и законные интересы гражданина приоритетом в деятельности системы здравоохранения. Страхование – это соглашение страховщика (страховая компания) со страхователем (предприятия, исполкомы, частные лица). При этом в обмен на страховой взнос обеспечивается возмещение ущерба, связанного с медицинской помощью в определенные сроки и условиях. Это форма социальной защиты населения в области охраны здоровья за счет целевых источников финансирования, которые осуществляются через независимого посредника. К настоящему времени в России сформирована общегосударственная система обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование (ОМС) представляет собой: – ключевой механизм социальной защиты человека на случай возникновения страховой ситуации; – государственную систему правовых, организационных и экономических мер, обеспечивающую конституционные гарантии получения каждым гражданином страны медицинской помощи за счет страховых взносов; – систему контролируемых государством договорных отношения; Источники ОМС: – часть единого социального налога, который платят работодатели за своих работников; – целевые обязательные платежи за неработающее население, которые поступают от местных администраций и от Пенсионного фонда; – платежи федерального бюджета на льготное лекарственное обеспечение. Таким образом, медицинское страхование представляет собой систему, обеспечивающую сохранение здоровья путем создания экономической ответственности граждан и предприятий за охрану здоровья населения.