Тесты и задачи по факультетской хирургии учебное пособие для студентов IV курса лечебного факультета
жүктеу/скачать 1,08 Mb.
|
Экзаменационные вопросы и тесты (факультетская хирургия)
- Бұл бет үшін навигация:
- ТЕМА: СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. ЗАДАЧА N 1
| Вопросы к заданию:
На основании данных анамнеза, объективного осмотра и рентгенологического исследования сформулируйте предварительный диагноз. Дайте определение данному заболеванию. Объясните механизм возникновения данного заболевания. Объясните клиническую картину. Почему при пальпации отсутствует голосовое дрожание? Где в норме находится верхушечный толчок сердца? Почему произошло смещение верхушечного толчка у больного К.? Почему печень выступает из-под края реберной дуги? Чем данный вид пиопневмоторакса опасен для жизни пациента? Объясните рентгенологическую картину. Какие рентгенологические симптомы указывают: а) на пневмогидроторакс; б) на клапанный характер пневмогидроторакса? Какую экстренную хирургическую помощь необходимо оказать больному К.? Какой план дальнейшего обследования больного К.? Как отличить экссудат от транссудата? Что такое реакция Ривальта? Ваш план лечения больного К.? Какой метод Вы выберите для санации плевральной полости? При промывании плевральной полости у больного К. возникает кашель и вкус лекарства во рту. О чем это говорит? Какой метод исследования применить для подтверждения Вашего ответа? В результате проведенного комплексного лечения у пациента К. отмечена положительная клиническая динамика. Однако по дренажу из правой плевральной полости при активной аспирации поступает воздух. На контрольной рентгенограмме в правой плевральной полости имеется щелевидная сухая полость эмпиемы, располагающаяся вдоль боковой поверхности правого легкого от купола плевры до диафрагмы, воспалительной инфильтрации в легочной ткани не определяется. Какой существует эндоскопический способ для расправления легкого и ликвидации полости эмпиемы? Какое хирургическое лечение необходимо выполнить для ликвидации полости эмпиемы? ТЕМА: СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. ЗАДАЧА N 1 Больной О., 70 лет, служащий военкомата, офицер в отставке, во время приступа кашля почувствовал колющие боли под левой лопаткой без иррадиации и дыхательных нарушений. В течение 30 минут боли притупились и самостоятельно купировались. Через 7 суток стал отмечать одышку при ходьбе и при подъеме по лестнице. Обратился к участковому терапевту. Назначена флюорография легких. Выявлен пневмоторакс слева. Направлен в отделение торакальной хирургии на госпитализацию. При объективном исследовании (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) получены данные за пневмоторакс слева. При рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки диагностирован тотальный ненапряженный пневмоторакс слева. Выполнена торакоскопия слева. Выявлен дефект висцеральной плевры в области верхушки левого легкого, а также многокамерная булла 5х6 см на ножке, исходящая из язычковых сегментов левого легкого. Процедура закончена дренированием левой плевральной полости. При активной аспирации достигнута реэкспансия левого легкого. Однако после прекращения активной аспирации вновь наступал коллапс левого легкого. Больному под многокомпонентным интубационным наркозом выполнена операция. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 12е сутки, заживление первичным натяжением. На 14е сутки после операции пациент выписан с выздоровлением под наблюдение хирурга поликлиники. жүктеу/скачать 1,08 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|