- х дней по 500 тыс. ЕД 6 раз в

25 
Диагноз?
Дифференциальный диагноз?
Дополнительные исследования?
Лечение?
56. Больной Т., 45 лет. Заболел остро. Температура с первых часов болезни 
40°, озноб, сильная головная боль, резчайшая интоксикация, тахикардия до 160 
в 1 мин., резкое беспокойство больного, возбуждение, сознание спутанное, 
цианоз лица. Сильный кашель с обильной серозно
-
кровянистой мокротой, с 
первых часов болезни жаловался на режущие боли в груди.
Несколько дней тому назад вернулся из зарубежной научной коман
-
дировки. Находился в течение 2
-
х недель в одной из стран Юго
-
Восточной 
Азии, где изучал особенности расселения и жизни грызунов. Среди членов 
экспедиции за 1 день до отъезда больного был случай тяжелой пневмонии со 
смертельным исходом.
Диагноз?
Необходимые мероприятия?
Лечение?
57. Больной Ш., 45 лет, поступил в инфекционный стационар на 7
-
й день 
болезни с жалобами на снижение остроты зрения (двоение в глазах, туман, 
невозможность читать даже крупный шрифт), сухость во рту, мышечную 
слабость, затрудненное глотание. Накануне заболевания был в гостях, где ел 
мясной салат и консервированные грибы домашнего приготовления. 
Одновременно заболели в семье 4 человека.
При поступлении состояние больного тяжелое, сознание сохранено, речь 
нечеткая. Больной беспокоен, не глотает, выражена одышка с участием 
вспомогательной мускулатуры, цианоз видимых слизистых оболочек и кончика 
носа. Отмечаются птоз, мидриаз, парез мягкого нёба, голосовых связок. 
Пульс
—
180 уд. в 1 мин., слабого наполнения и напряжения. АД
—
80/50 мм рт. 
ст. В легких ослабленное везикулярное дыхание, число дыхательных 
экскурсий
—
35 в минуту. Язык сухой, густо обложен сероватым налетом. 
Живот вздут, мягкий, участвует в акте
дыхания, безболезненный при 
пальпации.
Сформулировать и обосновать диагноз?
Рекомендовать терапевтические мероприятия, указать последовательность 
их проведения, дозы и метод введения лекарственных препаратов?
58. Больная
 
К., 66 лет, заболела остро: в 5
часов утра появились очень 
частые водянистый стул, обильная рвота (5 раз). В 8 часов присоединились 
судороги в икроножных мышцах, а в 10 часов обморочное состояние.
При поступлении беспокойна, жалуется на тянущие боли в икроножных 
мышцах и в мышцах предплечий, слабость, головокружение. В приемном покое 
была обильная рвота «фонтаном». Состояние очень тяжелое. Температура тела 

26 
36,6°С. Кожные покровы холодные на ощупь, цианоз губ, кончика носа, 
акроцианоз. Черты лица заострившиеся, глаза запавшие. Слизистая
полости рта 
и конъюнктивы сухие, гиперемированы. Язык обложен. Голос значительно 
ослаблен, сиплый, говорит с усилием, временами переходит на шепот. 
Наблюдались периодические судорожные подергивания икроножных мышц, 
кистей, стоп и пальцев ног. Тургор кожи снижен, особенно на тыльной стороне 
кистей и стоп. Пульс нитевидный. АД
—-
.60/40 мм рт. ст. Число дыханий
—
28 в 
минуту. Живот несколько вздут, безболезненный, урчание при пальпации в 
пупочной области. Стул бесцветный, водянистый, напоминает рисовый отвар.
Диагноз?
Неотложная терапия?
Необходимые срочные лабораторные исследования?
59. Больная К., 62 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов 
после начала заболевания. Болезнь развилась остро: появились частый жидкий 
стул, общая слабость. Температура тела оставалась нормальной. Вскоре 
присоединилась рвота. Позывы на низ были неудержимыми, стул обильный, 
бесцветный, с комочками слизи. Рвота повторялась многократно, без 
предварительной тошноты «фонтаном». Состояние быстро ухудшалось, нарастала 
слабость, появились судороги, в связи с чем госпитализирована.
При поступлении состояние крайне тяжелое. Температура тела 35,2°. Кожные 
покровы бледные, покрыты липким потом, холодные на ощупь. Выражен 
акроцианоз. Черты лица заострены.
Тургор кожи, тонус глазных яблок снижены. Глаза запавшие, темные круги 
под глазами. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, перкуторно
-
легочный звук. Число дыхания
—
36 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 
нитевидный, 130 уд. в 1 мин. АД
—
40/20 мм рт. ст. Язык сухой, обложен густым 
темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается 
урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Печень и селезенка не увеличены. 
Больная отмечает, что в последние 30 мин. рвота и понос прекратились. Анурия.
Сформулировать и обосновать диагноз?
Указать необходимые лечебные мероприятия?
60. Больная А., 28 лет, доставлена в инфекционную больницу без сознания, с 
резко выраженной желтухой. Ощущается «печеночный» запах изо рта. 
Регионарные лимфатические узлы не увеличены. При перкуссии грудной клетки 
легочный звук, при аускультации везикулярное дыхание. Тоны сердца 
приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 120 уд. в 1 мин. АД
—110/70 
мм рт. ст. Печень и селезенка не пальпируются. При перкуссии нижний край 
печени определяется на 2 см выше реберной дуги по средне
-
ключичной линии 
справа. Корнеальные рефлексы сохранены. Из анамнеза известно, что 3 месяца 
назад больной произведена аппендэктомия. Желтуха появилась вчера, а за неделю 
до поступления в стационар началось «простудное заболевание».
Предполагаемый диагноз?
Основные направления лечебных мероприятий?

27 
61. Больной А., 50 лет, направлен в клинику инфекционных болезней на 
20-
й день заболевания из районной больницы. В течение 3 недель его 
беспокоили общая слабость, недомогание, тошнота и рвота, отсутствие 
аппетита. 2 дня назад температура тела повысилась до 37,8°. Выражено 
головокружение, участилась рвота, появилась боль в области правого 
подреберья, нарастала слабость. Резко выражена желтушность кожи и склер, 
имеются единичные петехии
на коже, преимущественно в области верхней 
части грудной клетки. Температура тела 37,8°. Пульс
—
116 уд. в 1 мин., 
ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца 
приглушены. АД
—
80/60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, на всем 
протяжении прослушиваются сухие хрипы. Язык густо обложен серым 
налетом, сухой. Живот мягкий, несколько вздут. Нижний край печени 
определяется на уровне реберной дуги, верхний
—
на уровне 6
-
го ребра.
Анализ крови: билирубин крови общий
—
206,9 мкмоль/л, связанный
—
172,7 мкмоль/л, АлТ
—
44,5 мкмоль/л, сулемовая проба
—
1,2 мл, 
протромбиновый индекс
—40%. 
Сформулировать и обосновать диагноз?
Рекомендовать интенсивные терапевтические мероприятия?
62. Работница свинофермы, 35 лет, страдает дисфункцией кишечника в 
течение 3 лет. Периодически стул становился жидким, со слизью, до 6 раз в 
сутки, сопровождаясь болями и вздутием живота, слабостью, ухудшением 
аппетита, повышением температуры до 37,3
—
37,5°. К врачу не обращалась, 
лечилась домашними средствами. В последние 6 месяцев самочувствие 
ухудшилось, похудела, беспокоили тянущие боли в низу живота, тошнота, 
рвота, отрыжка, стул жидкий, 3
—
5 раз в сутки, иногда со слизью и кровью, с 
гнилостным запахом и тенезмами. Светлые промежутки стали значительно 
короче. Нередко обострения возникали после погрешности в диете, 
употребления жирной пищи.
При осмотре состояние больной удовлетворительное, температура тела 
нормальная, пониженное питание, тургор тканей снижен. Бледность кожных 
покровов и видимых слизистых, сыпи нет. Пульс 72 уд. в 1 мин., 
удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, 1 
тон на верхушке не чистый. В легких везикулярное дыхание. Язык обложен 
коричневым налетом. Живот вздут, болезненный по ходу толстой кишки, 
особенно в области слепой, которая
уплотнена, местами спазмирована. Печень 
и селезенка не увеличены.
Предварительный диагноз?
План обследования и лечения.
Выписать необходимые лекарственные препараты?

28 
63. Больной М., 50 лет, поступил в больницу на 3
-
й день болезни. Заболел 
остро. С первого дня заболевания и до поступления держалась постоянно 
высокая температура (39
—
39,5°), беспокоили озноб, сильная головная боль в 
лобной части, ломота в теле, бессонница, редкий сухой кашель, носовые 
кровотечения, сухость в носу. В квартире, где живет больной, имеются больные 
гриппом. 20 лет назад перенес сыпной тиф.
При осмотре отмечены тяжелое состояние, эйфория, гиперемия и 
одутловатость лица, инъекция сосудов склер. Носовое дыхание затруднено. 
Кожа чистая, без сыпи. Температура тела 40°. В зеве разлитая гиперемия, 
геморрагии на мягком нёбе. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Тоны 
сердца приглушены. Тахикардия. АД
—
90/60 мм рт. ст. Язык обложен. Живот 
мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных 
симптомов нет.
Предварительный диагноз?
От каких заболеваний необходимо дифференцировать?
План обследования и лечения?
Выписать необходимые лекарственные препараты?
64. Больной А., 28 лет, заболел остро в марте. Заболеванию пред
-
шествовала работа на обмолоте перезимовавшего в поле стога пшеницы. Почти 
одновременно заболели еще 2 колхозника, занимавшихся обмолотом. Общее 
состояние больного средней тяжести, кашель, боль в груди. В легких 
рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. При рентгеноскопии на 5
-
й 
день болезни увеличенные бронхиальные лимфатические узлы.
Какое заболевание следует заподозрить?
Какие стороны эпиданамнеза следует уточнить?
План лабораторного обследования?
Лечение?
65. Больной П., 35 лет, в августе отдыхал на даче, часто гулял в лесу. 2.09 
заболел 
— 
головная боль, слабость, мышечные боли, субфебрильная 
температура тела. Через 4 дня температура тела нормализовалась, и больной 
был выписан на работу. В последующие дни чувствовал общую слабость, 
периодически головокружение. Через 7 дней со дня выписки на работу вновь
с 
ознобом поднялась температура тела до 39°, сильно болели голова, мышцы 
шеи, была выражена слабость, светобоязнь, исчез аппетит. На следующий день 
головная боль усилилась, появились тошнота, двукратная рвота. Участковый 
врач при обследовании выявил положительный менингеальный синдром.
Предполагаемый и дифференциальный диагноз?
План обследования?
66. Больная К., 24 лет, инженер, живет в Узбекистане. Заболела 7.10, когда 
с ознобом температура повысилась до 39,8°. Беспокоили головная боль, 
мышечные боли в
нижних конечностях и пояснице. С первых часов 

29 
заболевания больная производила впечатление тяжелобольной. Она была 
крайне вяла, адинамична, стонала из
-
за сильной мышечной боли. Пульс 
отставал от температуры тела. Вскоре появились частые позывы на стул, при
этом выделилось небольшое количество слизи с кровью. К концу первых суток 
заболевания сыпь и крупные геморрагии размером ЗХ 4 см. 8.10 была 
повторная рвота и обильное кишечное кровотечение. 9.10 состояние больной 
крайне тяжелое. На коже туловища и конечностей масса геморрагической сыпи 
разного размера. Несмотря на активную гемостатическую терапию, 
повторялась кровавая рвота, продолжалось кишечное кровотечение, 
присоединилось носовое и маточное кровотечение, больная скончалась.
Сформулируйте предположительный диагноз? Дайте аргументированное 
обоснование его?
Определите терапевтическую тактику?
Назовите лечебные препараты?
67. Больной Л., 22 лет, 6.01 приехал с Дальнего Востока. Заболел остро 
8.01, когда появились головная боль, боли в животе и пояснице,
температура 
тела с ознобом повысилась до 38,9°, была повторная рвота. 10.01 больной 
госпитализирован с подозрением на сыпной тиф.
При поступлении состояние тяжелое, температура тела 39,9°, сознание 
затемнено. Гиперемия кожи лица и шеи. Резкая инъекция сосудов склер. На 
боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпъ. Пульс
—
112 уд. в 1 
мин. Тоны сердца приглушены. Язык обложен, суховат. В зеве гиперемия, 
энантема. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Резко выражен 
симптом Пастернацкого. Стул задержан. Мочился, мочи мало.
Анализ мочи: цвет насыщенно
-
желтый, значительный осадок. Белок
—1,4 
г/л, лейкоциты
—15—
20 в поле зрения, эритроциты покрывают почти все поле 
зрения, большое количество крупных вакуолизированных эпителиальных 
клеток. Обнаружены фибринные цилиндры.
Предположительный диагноз?
Какие исследования необходимо провести?
От каких заболеваний следует дифференцировать?
Какова терапевтическая тактика?
68. Больная М., 42 лет, заболела остро, когда после озноба температура 
тела повысилась до 39,8°, появились резкая головная боль, однократная рвота. 
10 дней назад вернулась из Афганистана, где была в командировке в течение 10 
месяцев. В последующие дни температура тела оставалась высокой, снижалась 
до нормы всего на несколько часов. Снижение температуры сопровождалось 
обильным потоотделением. Озноб повторялся ежедневно. Максимальные 
подъемы температуры приходились на 12
—
13 часов. Больная за врачебной 
помощью не обращалась. На 6
-
й день болезни впала в бессознательное 
состояние, машиной «скорой
помощи» была доставлена в стационар.
При поступлении больная в бессознательном состоянии, выражено 

30 
психомоторное возбуждение. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. 
Коленные рефлексы повышены, положительные симптомы Бабинского и 
Оппенгейма. Кожные покровы бледные, склеры с желтушным оттенком. Губы 
цианотичны. Язык сухой, с трещинами. Пульс
—
122 уд. в 1 мин., слабого 
наполнения. АД
—
90/60 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Селезенка увеличена на 
3—
4 см, плотная, печень
—
на 1 см, плотная. Гемоглобин
—
60 г/л, эр 
—2,4
10
9
/л,
Обосновать диагноз и осложнение?
Указать неотложные мероприятия, метод введения лекарственных 
препаратов и их дозы?
69. Больной А., 25 лет. В клинику поступил 10.07 с жалобами на общую 
слабость, головную боль, плохой сон, снижение аппетита, зуд, желтуху склер и 
кожи. Заболел остро 5.07: температура тела до 38,5°, головная боль, общая 
слабость, ломота в суставах. До 10.07 температура тела держалась в пределах 
38—
39°, стул жидкий, желтый. В июле ловил рыбу на реке Тобол. Рыбу 
употреблял как жареную, так и малосольную.
Объективно: температура тела 39,5°, состояние средней тяжести. Кожа и 
склер желтушны. Сердце и легкие без особенностей. Пульс
— 
90 уд. в 1 мин., 
ритмичный, хорошего наполнения. Живот при пальпации болезненный в 
правом подреберье и эпигастрии. Печень плотная, выступает острым ровным 
краем из подреберья на 2,5 см. Менингеальные симптомы отсутствуют. Костно
-
суставная система в норме.
Анализ крови: Нв
—
102 г/л, эр.
- 4,5 10 
12
/л,
л
—18,0 10
9 
/л, э
— 
40%, п
—
10%, с
—
27%, лимф.
—
17%, мон
—
6%, СОЭ
—
19 мм/час. Общий билирубин
—
125 мкмоль/л, прямой
—
75 мкмоль/л, непрямой 
—
50 мкмоль/л. Осадочные 
пробы и активность трансаминаз в норме.
Анализ мочи: цвет темно
-
желтый, уд. вес
—
1020, белок
—
0,03 г/л, 
уробилин
—2. 
Диагноз и дифференциальный диагноз?
Лечение?
Представляют ли такие больные непосредственную опасность для 
окружающих?
Надо ли обеззараживать выделения больного?
70. У больного П., 41 года, с жалобами на постоянные боли в правом 
подреберье и небольшую иктеричность склер обнаружена
 
резко увеличенная 
правая доля печени. В крови эозинофилия до 31%.
О каком заболевании следует думать?
Какие исследования помогут уточнить диагноз?
Какие детали эпиданамнеза требуют выяснения?

31 
71. Ребенок Н., 3 лет, поступил в клинику с субфебрильной температурой и 
жалобами
на тошноту, рвоту, периодический жидкий стул. При опросе 
родителей установлено, что 3 недели назад наблюдался приступ судорог, 
который продолжался 2
—
3 мин., 5 дней назад была рвота. С рвотными 
массами, со слов матери, выделялись какие
-
то глисты. Заболевание с 
погрешностями в диете мать не связывает.
При осмотре кожные покровы обычной окраски, тургор мышц сохранен. 
Сердце и легкие без особенностей. Живот слегка вздут, безболезненный при 
пальпации. Сигмовидная кишка не прощупывается. Менингеальные симптомы
отсутствуют.
Предположительный и дифференциальный диагноз?
Методы обследования для подтверждения диагноза?
Лечение?
72. Больной Ш., 52 лет, заболел остро 15.09.89 г.: появились тошнота, была 
5 раз рвота и около 20 раз обильный водянистый стул цвета «мясных помоев». 
Нарастала слабость, присоединилось головокружение, зябкость, сведение 
мышц голеней. 16.09 в б час. госпитализирован в инфекционную больницу.
Состояние тяжелое, вял, бледен, температура 37,3°. Пульс
—
100 уд. в 1 
мин. среднего наполнения. АД
—80/
50 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, 
безболезненный. Больному назначено: 300 мл 10% глюкозы, 300 полиглюкина, 
300,0 р
-
ра Рингера, 60 мг преднизолона, сульфокамфокаин. Повторно врачом не 
осматривался. Около 9 часов утра больной пошел в туалет, где упал и
потерял 
сознание.
Состояние очень тяжелое: цианоз и мраморность кожных покровов, 
липкий пот, заостренные черты лица, беззвучный голос, температура тела 35,5°, 
пульс нитевидный, АД не определяется, резкая глухость сердечных тонов. С 
момента поступления был
3 раза обильный водянистый стул типа «мясных 
помоев», была повторная рвота.
Обосновать диагноз описанного состояния, диагноз болезни?
Объяснить патогенетически динамику клинических симптомов болезни?
Оценить лечебную тактику
 
врача?
Назначить (конкретно)
полный объем лечебных мероприятий (заполнить 
лист назначений) и их последовательность?
73. Больная И., .23 лет, заболела внезапно 2.05.99 г., когда появились 
режущие боли в эпигастрии, тошнота, многократная рвота. Беспокоил озноб, 
температура до 39°, головная боль, резкая общая слабость, головокружение. 
Через 40
—
50 минут был 1 раз кашицеобразный стул без видимых 
патологических примесей. Через 2 часа от начала заболевания скорой помощью 
доставлена в инфекционную больницу. Указывает, что у мужа были боли
в 
подложечной области, 3
-
кратная рвота, но температура оставалась нормальной, 
расстройства стула не было. Заболевание связывает с употреблением торта за 
полчаса до заболевания, приготовленного 30.04.99 г.

32 
Состояние в приемном покое средней тяжести: вялая, бледная, тем
-
пература 38,6°, болезненность в эпигастральной области, кишечник 
пальпаторно без особенностей. Пульс
—
104 уд. в 1 мин. АД
—
90/50 мм рт. ст. В 
крови лейкоцитов 
l0 10 
9 
/л, палочкоядерный сдвиг 24%.
С 3.05 жалоб нет, стул в стационаре нормальный
. 
Обосновать клинический диагноз, возможная этиология болезни?
Назначить дополнительные исследования?
Назначить лечение? 
74. Больной Е., 45 лет, инженер
-
энергетик, поступил в клинику 11.03.91 г. 
с подозрением на сепсис, малярию (переведен с терапевтического отделения). 
Жалобы на ежедневное повышение температуры до 39° с ознобом, боли в 
правом боку и подреберье, связанные с движением и дыханием, резкую 
слабость, потливость, похудание. Болен в течение 3
-
х недель, заболевание 
началось с указанных выше симптомов и неустанно прогрессировало. Лечился 
амбулаторно, а с 10
-
го дня болезни в терапевтическом отделении по поводу 
правосторонней плевропневмонии. Состояние не улучшалось, несмотря на 
интенсивную антибактериальную терапию (бисептол, ампиокс, гентамицин
). 
Физикально и рентгенологически данных за пневмонию не получено.
В январе 1991 г. находился в командировке в Африке (Эфиопия), где 
перенес кратковременное диарейное заболевание, сопровождающееся 
кровянистым стулом (к врачу не обращался).
Состояние больного тяжелое: кожные покровы бледно
-
серые, дыхание 
поверхностное из
-
за болей в правой половине грудной клетки и области 
печени, температура 38,4°. Правая доля печени увеличена до 5
—
6 см ниже 
реберной дуги, резко болезненна. Селезенка не пальпируется. 
Рентгенологически: высокое стояние диафрагмы справа, в правой плевральной 
полости небольшой экссудат, очаговых изменений в легких нет. Посев крови 
на микрофлору
—
стерилен, плазмодии малярии не обнаружены при повторных 
исследованиях. В анализе крови: эр.
—3,8 10
12
/л, Нв
—
110 г/л, лейк.
—27,5 10
9\ 
л, п
—
3%, с
— 
78%, лимфоциты
—
9%, э
—
10%, СОЭ
—
47 мм/час. Показания 
билирубина, АлАт, АсАт
—
в пределах нормы.
На 3
-
й день пребывания в клинике у больного появились острые боли в 
животе, при осмотре хирургом диагностирован «острый живот», больной 
срочно оперирован в хирургическом отделении. На операции в брюшной 
полости обнаружен гной шоколадного цвета.
Диагноз?
План обследования больного?
Лечение?
75. Больной М., 44 лет, ветврач, работает на птицеубойном участке 
Витебского мясокомбината.
Заболел остро 3.10.88 г., когда появились озноб, ломота в мышцах и 
суставах, головная боль, температура повысилась до 39
—
40°, отмечались 

33 
общая слабость, бессонница. Катаральных явлений не было. С 5
-
го дня болезни 
беспокоит частый сухой кашель, боли в груди.
При поступлении (6
-
й день болезни): состояние больного тяжёлое, высокая 
температура, резкая слабость, бледность кожных покровов, частый кашель со 
скудной слизистой мокротой. В легких прослушивалось везикулярное дыхание, 
а с 8
-
го дня болезни 
— 
справа непостоянные влажные хрипы. На 
рентгенограмме справа признаки интерстициальной пневмонии. В анализе 
крови: лейкоциты
—8,0 • 10
9
/л, п
— 
6%, с
—
71%, лимфоциты
—
22%, м
—1%, 
СОЭ
—
мм/час. Лечение пенициллином было неэффективным, лишь после 
назначения тетрациклина внутрь в дозе 1,2 г/сутки снизилась температура, 
улучшилось самочувствие, стал реже кашель, а в последующем наступило 
выздоровление.
Диагноз?
План обследования?
76. Больной И., 39 лет, поступил в клинику 10.11.89 г. на 2
-
й день болезни с 
диагнозом ОРВИ.
Заболел остро 9.11
—
после озноба температура повысилась до 39°, появились 
сильная головная боль, боли в мышцах спины и поясницы, светобоязнь. 
Катаральных явлений не было. Госпитализирован в связи с тяжестью состояния.
При поступлении: состояние больного
тяжелое, вял, адинамичен, отмечается 
гиперемия лица, шеи и верхних отделов грудной клетки, инъекция сосудов склер, 
гиперемия конъюнктивы век и слизистой зева. Температура на 3
-
й день болезни в 
пределах 40,2
—
40,5°. С 3
-
го дня заболевания нарушение зрения в
виде ощущения 
сетки перед глазами и расплывчатости окружающих предметов. На боковой 
поверхности грудной клетки элемент мелкой геморрагической сыпи в виде полос, 
симптом щипка положительный. Относительная брадикардия, гипотония. К 6
-
му 
дню болезни температура критически снизилась до нормы, однако состояние 
больного еще более ухудшилось: появились сильные боли в подложечной области 
и пояснице, неукротимая рвота, (в рвотных массах
—
примесь крови), 
положительный симптом Пастернацкого, развились симптомы острой
почечной 
недостаточности (олигоанурия, альбуминурия до 3,0 г/л, микрогематурия, 
цилиндриурия, содержание мочевины в крови
—
28,0 ммоль/л, креатинина
— 0,468 
ммоль/л).
Выздоровление больного наступило лишь после проведения гемодиализа в 
почечном центре.
Из эпиданамнеза установлено, что осенью текущего года больной 
неоднократно выезжал к родственникам в деревню, оказывал им помощь в 
различных сельскохозяйственных работах. В жилых и хозяйственных постройках 
наблюдалось много мышевидных грызунов.
Диагноз? 
План
обследования?
Лечение?

34 
77. Больной
 
С., 34 лет, бортмеханик, поступил в клинику с диагнозом 
«вирусный гепатит» 4.12.98 г. в тяжелом состоянии с жалобами на высокую 
температуру, слабость, головную боль. Заболел 28.11: появились слабость, 
утомляемость, непостоянная головная боль, температуру не измерял, работал.

жүктеу/скачать 338,3 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: