Тст1 или фтшк1 Өсоа бар науқасқа спирография жүргізу барысында келесі көрсеткіштер тіркелді. фтшк1/ФӨтк 0%. фтшк1 -40%. Аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:// + ауыр или сатысы
жүктеу/скачать 5,7 Mb.
|
Ішкі аурулар негіздері
| +Микоплазменная пневмония
Пикфлоуметр - ... өлшейтін портативті құрал:// + пиковую скорость выдоха. Тынысты шынайы шығару Пикфлоуметрия негізінде қандай өзгерістерді анықтауға болады:// + динамику изменений проходимости дыхательных путей 55 жастағы ер адам К, физикалық жүктемеден болатын ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Шылым шегеді. 20 жыл бойы бронхөкпелік патологиямен зардап шегеді. Объективті: қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл, дем шығаруы ұзақ. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтималы:/ ХОБЛ Дәрігердің қабылдауында қандай науқасқа пикфлоуметрия жүргізу қажетті:// + пациент с длительным кашлем и высоким индексом курения СОӨА кезінде патологиялық өзгерістер ең алдымен пайда болады:// + в мелких бронхах Тыныс демікпесімен ауыратын науқас П. 38 жаста, үй жағдайында жүргізілген пикфлоуметрия көрсеткіштері: ДШЖ>80% қалыптыдан, тәуліктік ауытқуы 20-30%. Науқасқа қандай ұсыныстар берілуі керек:// + усилить терапию и досрочно обратиться к врачу// терапияны күшейтіп мерзімінен бұрын дәрігерге қаралу 44 жастағы әйел адам ауыр демалудан, өткір иістерден, ауыр дене жүктемесінен, шаңнан және сальбутамолды күніне 5-6 рет ішу қажеттілігінен зардап шегеді. Бірнеше жыл бойы мұрынның бітелуі мазалайды, ЛОР тексеруімен полиптер анықталды. 2 ай бұрын ол арқасының ауыруына байланысты тағайындалған препараттың әсерінен ауыр реакцияға ұшырады. Науқасқа қандай ұсыныс міндетті түрде берілуі тиіс:// +Исключить прием аспирина и других НПВС/ Тыныс демікпесі бар науқасты 7 сағатқа созылатын, симпатомиметиктермен басылмайтын тұншығу ұстамалары мазалайды. Қарағанда: қашықтықта естілетін сырылдармен қоса шулы тыныс, айқын ентікпе, тахикардия, мәжбүрлі қалып. Өкпенің аускультациясы кезінде төменгі бөліктерінде «мылқау өкпе» синдромы. Сіздің болжам диагнозыңыз:// + астматический статус Пневмонияның өкпеден тыс асқынуына жатады:// + инфекционно-токсический шок Пневмония кезінде зақымдалады:// + альвеолы// «Өкпелік жүректің» негізгі себебі://ХОБЛ Пневмония кезінде ең ақпаратты диагностикалық әдіс://кеуде торы рентгенографиясы Патологиялық бронхиалды тыныс қай кезде кездеседі:// при синдроме уплотнения лёгочной ткани өкпе тінінің тығыздалу синдромы Декомпенсацияланған созылмалы өкпетекті жүректің негізгі құрылымдық өзгерістері болып табылады:// оң жақ қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы? Егде жастағы мен қарт науқастардағы пневмонияға тән:// Высокая температура (выше 39 °С).аспирационный механизм развития орталық жүйке жүйесінің функциональды бұзылысы Ауруханадан тым пневмонияның жиі қоздырғышы болып табылады:// пневмококк стафилококк гемофильді таяқша Созылмалы обструктивті өкпе ауруындағы жөтел:// тұрақты ” құрғақ өнімсіз темекі шегуші жөтелі Ауруханадан тыс пневмония кезінде науқастың ауыр күйінің келесі критерийлері госпитализацияға көрсеткіш болып табылады:// ДН 3ст., острая сердечно-сосуд.недост.,-- возраст старше 65лет ТЖ 30дан көп,АГ төмен,айқын интоксикация Бронх демікпесінің ішкі қауіп факторларына жатады:// атопия и отягощенная наследственность тұқымқуалаушылық Созылмалы бронхиттің ең жиі асқынуы болып табылады:// хроническая альвеолярная эмфизема легких, сужение бронхов, перибронхит и бронхоэктазии. Бөліктік пневмонияның негізгі рентгенологиялық көрсеткіші болып табылады:// гомогенное затенение соответственно доле Бронх демікпеснің негізгі диагностикалық критерийі:// өршу кезінде қанда эзинофилияның болуы,атопиялық түр-е Ig e деңгейінің жоғы,қақырықта астма үштігі Куршман шиыршықтары,Шарко-лейден крис және көп мөлшерде эозинофильдер табылуы;бронхтар өтімділігінің нашарлауын көрсететін спирографиялық көрсеткіштер. Дем шығару қиындау тұншығу ұстамасы Бронх демікпесінің ұстамасындағы аускультациялық белгілер:// сухие свистящие хрипы+сухие хрипы на выдохе Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде шұғыл көмекке тағайындауға ұсынады:// сальбутамол,фенотерол Науқаста тұншығу ұстамасынан кейін аздаған кілегейлі қақырық бөлінді. Зерттеу кезінде қақырықтан Куршман спиральдары және аз мөлшерде эозинофилдер анықталды. Берілген көрініс қандай патологияға тән:// бронхиальная астма 94. Созылмалы өкпетекті жүректің электрокардиографиялық көріністеріне тән:// Высокий зубец R в отведении V1, глубокий зубец S в отведении V6 Науқас В., 38 жаста, терапиялық бөліміне дене температурасының 38,4 Со-ге дейін жоғарылау, аз бөлінетін қақырықты жөтел, жалпы әлсіздік шағымдарымен госпитализацияланды. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: ТАЖ-24 рет минутына, оң жақ жауырын асты бұрышында әлсіреген везикулярлы тыныс, шектелген бөлікте ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде- 12 х 109/л. Төменде көрсетілген зерттеулердің ішінде бірінші кезекте орындау керек:// рентгенография органов грудной клетки; Бронх демікпесінің өршуінде перифериялық қанда жиі кездесетін өзгеріс:// +эозинофилия Бронхиальды обструкция ... көмегімен анықталады://спирография көрсеткіштерімен,пнефмотахография 26 жастағы ер адам, баскетбол бойынша қалалық құраманың мүшесі, жаттығудың басталғаннан 10 минуттан кейін ұстама тәрізді жөтел мен ентігудің пайда болып, тыныштық күйінде өздігінен басылатын шағыммен жүгінді.Сіздің диагностикалық тактиканыз:// +проба с физической нагрузкой// Бронх демікпесінің жеңіл формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:// +реже одного раза в месяц// бір айдан бірден сирек Бронх демікпесінің ауыр формасының тұншығу ұстамасына сәйкес:// +постоянное наличие дневных и ночных симптомов астмы// күндізгі және түнгі астма белгілерінің тұрақты болуы Плевриттің инфекциялық себебін атаңыз:// туберкулез таяқшасы бактериальды пневмония Экссудативті плеврит кезінде науқастың негізгі шағымдары болып табылады:/ Ентікпе,құрғақ жөтел,кеуденің ауырсынуы/ Транссудатқа сәйкес келесі көрініс:// Мөлдір,консистенсиясы-тұтқыр емес,белок 1,015аз,ЛДГ белсендігі1,6ммоль\л сағ аз, ақуыз мөлшері 30дан аз Небулайзерлік терапияның тағайындауға қарсы көрсеткіш://при легочно-сердечной недостаточности,аллергия на препарат ,эмфизема легких ,легочные кровотечения .муковисцедоз и бронхоэктатическая болезнь Бір баспалдаққа немесе тауға көтерілгенде, күш түскенде пайда болатын ентігу бар СОӨА-мен ауыратын науқаста тыныс жетіспеушілік дәрежесін көрсетіңіз:// +I степень Обструктивті вентялиционды тыныс жетіспеушіліктің негізгі себебі болу мүмкін:// + бронхиальной астме//бронхоспазм, аллергический или воспалительный отек 38 жастағы әйел, бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. Соңғы 5 жыл салқын тиюден кейін жөтел қорлайтын, қақырық іріңді күйге ауысты. Зиянды әдеттерді жоққа шығарады. Өкпеде: перкуссияда- өкпеде өкпелік дыбыс, аускультацияда бірең-сараң құрғақ сырылдар.Қандай зерттеуді бірінші кезетте жүргізу қажет://+микроскопическое и бактериоскопическое исследование мокроты антибактериальную+бронхолитическую 28 жастағы әйел, салқын тиюден кейін жедел ауырып қалды. Жауырынаралық аймақта құрғақ сырылдар естіледі. Жалпы қан анализі өзгеріссіз.Ең ықтимал диагноз://+Жедел бронхит Қарапайым дозада ингаляциялық глюкокортикоидтарды қолдану кезінде қандай жағымсыз көрініс дамиды://+дисфония, кандидо зауыз жұтқыншақ , язвы желудочна-кишечного тракта, стероидного диабета Бронх демікпесінің атопиялық түріне тән://+БА басқа аллергиялық аурулармен қоса жүреді(аллергиялық ринит, конъюнктивит, атопиялық дерматит).Наличие аллергена, множественность симптомов аллерг. воспаления +поражение слизистой носа, глаз, дых.путей, кожи Созылмалы өкпе-текті жүректің тороко-диафрагмальды формасының болу мүмкіндігін ойлау қажет, мынаның барында:// +кеуде қуысы деформациясы(кифосколиоз), плевра, диафрагма патологиялары, массивті фиброторакс. Сол жақ қарынша гипертрофиясының клиникалық белгісіне жатады:// +экстрасистолия. Жыбыр аритмия Одышка, боль, аритмии, сухой кашель, отеки Пневмония кезінде жүргізуші синдром болып табылады://+синдром уплотнения легочной ткани/ өкпенің тығыздалу синдромы СОӨА негізгі себептері://+Курение, загрязнение атмосферного воздуха; наличие пыли и химических веществ Пневмония кезіндегі айқын инфекциялық-токсикалық шоктың фазасына тән://+ХОБЛ 3ст., Осложнения: ХДН, пневмония- АД 90 мм РТ ст төмен, пульс жиі(100 жоғары), акроцианоз, тахипноэ. Науқас А., 63 жаста, таңертеңгілік уақытта іріңді қақырықтың бөлінуіне, физикалық күш түскенде ентігуге, арықтауға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен 7 жыл ауырады.42 жыл шылым шегеді.Объективті: тамақтануы төмендеген. Тері жамылғылары топырақ реңді.Саусақтары «дабыл таяқшалары» пішінді,тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТЖ-24 рет мин. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, құрғақ сырылдар.Сіздің алғашқы диагнозыныз://+созылмалы обструкциялы бронхит (іріңді) Дәрігерге 68 жастағы науқас келесі шағымдармен жүгінді: жөтел, қалтырау, дем алғанда күшейетін кеуде клеткасының оң жақ бөлігінің ауырсыну. Анамнезінен: бірнеше жылдардан бері маскүнемдікпен зардап шегеді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ жоғары бөліктік пневмония анықталды. Қандай қоздырғыш ең ықтимал://+ пневмоккок+клебсиелла Сілтілі немесе брашпиопсия нұсқасы болып табылады://+өкпенің катетеризациялы зондтауы Созылмалы бронхит кезінде биопсиялық тінді цитологиялық зерттеуіне тән://+ қақырық жағындысында нейтрофилдер, лимфоцит, эозинофил, моноциттер көбеюі, Пирогов-Лангерганс ірі клеткалары болуы. Қандай жағдайларда микробиологиялық зерттеуде анаэробты бактерияны табу мүмкін://+созылмалы аурулар кезинде Әйелдерде эндокринді гипертензия ненің салдарынан болуы мүмкін://+эстрогена//синтетические прогестины и эстрогены Синдром Кона, феохромоцитома, синдром Иценко-кушинга,акромегалия, тиреотоксикоз Эссенциальды гипертензияда гипотензивті терапияның ұзақтығы неге байланысты анықталады://+устранением патогенетических механизмов гипертензии. Артериалық гипертензияның дамуында маңыздырақ факторларды таңдаңыз://+уровень ежегодного потребления поваренной соли Қандағы триглицеридтердің жоғарылауына әкелетін тағамдар://+кондитерские изделия// --мучные Стенокардия кезінде нитраттардың механизмі://+улучшение кровообращения в субэндокардиальном слое миокарда// --вызывают расширение артерий сердца. β-блокаторлардың әсер ету механизмі://+снижение воздействия эндогенных катехоламинов. Стенокардияда дезагреганттарды тағайындауға көрсеткіш//+повышение агрегации тромбоцитов// Митральды стенозға тән аускультативті белгілер://+Жүрек ұшы тұсында жүректің 1тонының күшеюі,жүрек ұшы тұсында қосымша диастолалық шу,қос жармалы қақпақтың ашылу шертпесі(ритм перепела),өкпе артериясы тұсында 2 тон акценті және 2 тонның екіге бөлінуі Науқас 15 жаста клиникалық тексергенде жүрек ұшы соққысының солға ығысқандығы, жүрек шекаралары солға және жоғарыға ығысқан, жүрек мықыны тегістелген. Аускультацияда: жүрек ұшында I тонның әлсіреуі, систолалық шу, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Рентгенографияда: жүректің сол жақ бөліктерінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз://+недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия//митральды жетіспеушілік 68 жастағы науқас «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен ауруханаға жатқызылды. Қарау кезінде науқас есінен танып, салқын тер басты. Жалпы жағдайы ауыр, терісі бозғылт, салқын. Жүрек тондары тынық, ритмі дұрыс. ЖСЖ-180 рет/мин. АҚҚ-80/40 мм с.б.б. Пульс әлсіз толыққан. ЭКГ – де кеңіген, дұрыс емес формалы қарыншалық комплекстер (0,18 с). Жүрек ырғағының бұзылу түрін анықтаңыз://+қарыншалық тахикардия Науқас 80 жаста бөлімшеге «жедел артқы миокард инфарктысы» диагнозымен түсті. Бақылау барысында науқаста эпилепсиялық типті құрысулар мен Чейн -Стокс типті тыныс алу эпизодтары байқалды. ЭКГ – де Р тісшелері QRS комплектерімен байланысы жоқ, интервалдар ұзақтығы: РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЖСЖ =35 рет/мин. Болжам диагнозыңыз://+Толық антриовентикулярная блокада Науқас 18 жаста 10 жасынан бастап артериалық гипертензиямен зардап шегеді, үйреншікті цифры 160/100 мм с.б.б. бүйрек артериясы стенозының аускультативті белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторы фазасының бірден ұзаруы байқалады. Гипертензияның ең мүмкін механизмі://+фибромышечная дисплазия почечных артерий//://+фиброваскулярная дисплазия почечной артерии Келесі синдромдардың қайсысы стенокардияның эквиваленті болып табылады://+изжога при быстрой ходьбе//тез жүрген кезде пайда болатын қыжылдауа Берілгендердің қайсысы қан құрамындағы липидтік спектрге барынша қолайлы әсер етеді:// мононенасыщенные жирные кислоты Жедел миокард инфарктысында моиглобиннің ең жоғары концентрациясы қай кезде байқалады:// 6-10 сагаттан кейин или 7-8 сагат Гиперлипидемия II Б тип, қант диабеті мен өт-тас ауруы қосылған науқаста гиперлипидемияны коррекциялау мақсатында қолданылады://+статиндер (аторвастатин) Науқас 76 жаста артериалық гипертензиямен зардап шегеді. АҚҚ-ның үйреніскен цифрлары 160/100 мм.с.б.б. аускультацияда бүйрек артерияларының стеноз белгілері жоқ. Ренорадиографияда оң жақ бүйректің секреторлы фазасының бірден ұзарғаны анықталды. Гипертензияның барынша мүмкін механизмі://+бүйрек артерияларының атеросклерозы Атеросклероздың және ЖИА-ның дамуын туғызады//+гиперлипидимия, шылым шегу, АГ,гиподинамия, тамырда бляшканын пайда болуы 47 жастағы ер адам екі ай бойы жай жүріспен 500 м жүргенде немесе 3ші қабатқа көтерілгенде кеудесінің қысып ауыруына шағымданады. Арасында ауырсыну тыныштық кезде де пайда болады. Стенокардияның көрсетілгенін қалай классификациялауға болады// +тұрақты күш түсіру стенокардиясы . 2 класс ФК Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Көрсетілген жағдай кандай стенокардияға сай// +принцметал стенокардиясы (вариантты) Науқас 50 жаста, соңғы жылдары физикалық күш түсумен байланысы жоқ, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын, шамамен 15 мин созылатын, кеудесінің жоғарғы бөлігінде болатын түнгі ауырсынуға шағымданады. АҚҚ - 120/80 мм.с.б.б. пульс 92 рет минутына, тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Ұстама кезде түсірілген ЭКГда кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Науқасқа тағайындау керек// +Кальций антагонисты (нифедипин) Науқас И., 48 жаста, Соңғы 2 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б. Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 7,2 ммоль/л, триглицеридтер – 3,0 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес/+тұрақты күш түсу стенокардиясы//стабильная стенокардия напряжения Науқас И., 40 жаста, Соңғы 1 ай бойы физикалық күш түскенде кезеңді пайда болатын, өздігінен кететін, кеуде артының басып ауруын атап көрсетеді. АҚҚ 125/80 мм.с.б.б. Пульс 72 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,5 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес//+ алғаш пайда болған стенокардия//впервые возникшая стенокардия напряжения?? Науқас И., 42 жаста, 2 жыл бойы физикалық күш түскенде кезеңді түрде пайда болатын, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылатын кеуде артындағы ауырсынуды көрсетеді, соңғы айларда аурудың сипаты төмендеп, физикалық күшке толеранттылығы төмендеген. АҚҚ 130/85 мм.с.б.б Пульс 78 рет мин., ритмді. Тыныштық кезде ЭКГда патологиялық өзгеріс жоқ. Қан анализінде: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,3 ммоль/л. Көрсетілген жағдай стенокардияның қай түріне сайкес//+үдемелі стенокардия Науқас И., 64 жаста, ұстама тәрізді күшейген және тыныс алуға байланысты емес кеуде артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин қабылдау әсер бермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек//+ЭКГ, тропонин Т Науқас Ж., 68 жаста, артериялық гипертензиямен зардап шегеді, нитроглицерин қабылдағанда басылмайтын кеуде артының басып ауруына шағымданады. Қарағанда: Жүрек тондары тынықталған, ритм дұрыс. ЖЖЖ-98 рет мин. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б ЭКГ-да: V2-V6 ST сегментінің депрессиясы. Тексеру жоспарына қосу керек// +Т тропонинді Жедел коронарлық синдромға күдік туған науқастарға бірінші ретті қолданылады//+нитроглицерин (нитраттар) +ацетил салицил қышқылы (ішекте еритін қабықпен қапталған) Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Клиникалық көрініс болады// +артқы қабырғаның Q тісшесі (ST сегментң) көтеріліген МИ; трансмуральды инфаркт миокарда Науқас К., 46 жаста, көшеде кенеттен болған эпигастрий аймағындағы ауырсынуды сезінеді, жүрегі айнып, екі рет құсқан. Таңертең кеше пісірілген тамақ ішкен. Науқасты инфекциялық ауруханаға жеткізген. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Жүрек тондары тынықталған, бірен саран экстрасистолиялар бар. ТАЖ 88 рет мин. АҚҚ 90/60 мм.с.б.б Іші пальпацияда эпигастрий аймағы кернелген. Асқазанды жуғаннан кейін ауырсыну кеудеге ауысып, жағдайы күрт нашарлаған. ЭКГ: QSII, III, aVF, ST монофазалық қисыққа ұқсас. Миокард инфаркті болады//++артқы қабырғаның Q тісшесі (ST сегментң) көтеріліген МИ; трансмуральды инфаркт миокарды Науқас Ч., 56 жаста, ангинозды ұстамамен ауруханаға жеткізілді. ЭКГда – STV2-V4 элевациясы. Ауырсыну синдромын басу үшін қолданылады// +Нитроглицерин / или (Антогонисты кальция) --Наркотикалық анальгетиктермен Науқас 3., 46 жаста, Жалпы әлсіздікке шағымданып жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Об-ті: тері қабаты бозарған, ылғалды, көк цианоз, аяқ-қолының салқындауы. Жүрек тондары тынықталған, бөдене ырғағы, ТАЖ-110 рет мин. АҚҚ 85/55 мм с.б. Олигурия - 20 мл/сағ аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QSV1-V6, STV1-V6 сегменті монофазалық қисық ұқсас. Көрсетілген картина қай ауруға сай келеді//+кардиогенди шок Науқас К., 65 жаста “Q” тісі бар миокард инфарктысы, кардиогенді шок жағдайы диагнозымен жедел жардем бригадасымен жеткізілді. Қандай жағдайда дамиды//+миокардтың 40 % астам массасының зақымдануы .Шумақтық фильтрацияның төмендеуінен болатын массивті протеинурия фонында жүретін АГ сипатталады// +ренопаренхиматозды 2 АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, эпилептиформды синдроммен және бас ауруымен қосылып жүруі гипертензияны қай түрін сипаттайды//+нейрогенді АҚҚ пароксизмальды көтерілуі, ыстық сезіммен қосылып жүруі, тершеңдік, 45 жастан жоғары адамдарда болуы гипертензияның қай түрін сипаттайды//+эндокринді Науқас Д., 52 жаста, баспалдақпен 3 қабатқа көтерілген кезде жүрек аймағында және кеуде артындағы ауырсынуға, нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданады. Жүрек тондары тынықталған. ЭКГда сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Көрсетілген стенокардия формасы сәйкес//+ЖИА,Күш түсу стенокардиясы ФК 2 Ер адам 43 жаста төс артындағы, сол қол мен жауырын астына таралатын ауырсыну шағымымен түскен. Қарау кезінде: жүрек тондарының тынықталуы,аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм.с.б.б. ЭКГ-да: STV2-V4 сегментінің элевациясы. Қандай зерттеу жүргізген жөн// +коронаграфия 78 жастағы әйел төс арты аймағында бир саты көтерілген кезде жаншылған ауырсыну, жүрек аймағындағы іркіліс, бас айналу анықталады. Миокард инфарктысын өткерген. Объективті: өкпенің артқы-қаптал бөліктерінде дыбысталмайтын ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ-106 соққы/мин. АҚ - 170/100 мм.с.б.б. Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігі бар екендігін растайтын симптомдарға жатады//+іркілісті ылғалды сырылдар 42 жастағы ер адам таңғы ерте сағаттарда пайда болатын кеуде артының басып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауырсынуды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклероздық өзгерістер анықталмады. Стенокардияның қай клиникалық формасы сәйкес келеді// +ЖИА Вазоспастикалық стенокардия Ер адам 38 жаста, 1,5 жыл бойы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, аяқтарындағы ісіну, оң жақ қабырға астының ауыру сезімі мазалайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Өкпесінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тынықталған, 1 тыңдау нүктесінде систолалық шу, ТАЖ- 120 рет/мин, бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен. Балтырының ісінуі. ЭхоКГ: екі қарыншаның да қуысы кеңейген. Қан айналым жеткіліксіздігінің(ҚАЖ) функциональдық класы мен сатысы сайкес:// +ҚАЖ 2Б 3ФК RS-T сегментінің тұрақты көтерілуі жоқ жедел коронарлық синдроммен науқастарда ең сезімтал және арнамалы кардиомицитер некрозының маркері болып табылады://+ тропиндер 32 жастағы ер адамда АҚҚ-ның 230/120 мм.с.б.б дейін көтерілуі және айқын тахикардия анықталды. Көп жылдан бері кезеңді қорқыныш сезімі, тершеңдік, жүрегі айну, құсу және бас ауруы мазалайды, полиуриямен аяқталған. АҚҚ көтерілуі негізделеді//+феохромоцитомамен Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің сипаты//+құрғақ жөтел ЭКГ – да көрсетілген //+қарыншалық экстрасистолия ЭКГ-да көрсетілген // жүктеу/скачать 5,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|