Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Объективные данные.
- Общий анализ крови при поступлении .
| Анамнез заболевания. Заболел 5 дней назад, когда появился жидкий стул дважды, с зеленью, зловонный. Рвоты и повышения температуры тела не было. Мать в течение 2-х дней лечила ребенка ампициллином, после чего на протяжении 3-х суток стул был кашицеобразный, желтого цвета. После чего ампициллин перестала давать. Вчера вечером состояние ухудшилось, повысилась температура до 39,20С, стул 7 раз, жидкий, водянистый, в виде «болотной тины», зловонный. По «скорой помощи» доставлен в инфекционное отделение Раздольненской ЦРБ. Состояние очень тяжелое, температура 39,80С, отмечаются однократные судороги клонико-тонического характера, адинамичен, бледен, имеются симптомы обезвоживания. Вызван консультант из г. Симферополя, который на реанимобиле доставил ребенка для дальнейшего лечения в детскую инфекционную больницу г. Симферополя.
Объективные данные. Общее состояние при поступлении тяжелое, температура 38,50С, ребенок адинамичен, была однократная рвота, пьет с жадностью, но от еды отказывается. Ригидности затылочных мышц нет. Симптомы Брудзинского, Кернига отрицательные. Большой родничок слегка запавший. Кожа бледная, синева под глазами. Тургор тканей и эластичность кожи снижены. Отмечается потеря в весе на 8%. Зев – легкая гиперемия дужек. Число дыханий в 1 мин. 56. В легких ослабленное дыхание под лопаткой слева, хрипы не прослушиваются. Перкуторно: укорочение легочного звука в межлопаточных пространствах. Тоны сердце слегка приглушены, нежный систолический шум на верхушке, границы возрастные. Пульс 148 в 1 мин., удовлетворительных свойств. Язык обложен серым налетом, сухой. Живот вздут, отмечается «урчание» по ходу тонкой кишки, чувствителен при пальпации в эпигастрии и по ходу тонкого кишечника. Печень выступает из подреберья на 3,5 см., эластичной консистенции. Селезенка – на 0,5 см. Мочится меньше, чем обычно. Общий анализ крови при поступлении. Эр. 3,8х1012/л; Нв – 128г/л; Цв. показатель 0,9; тромбоциты – 210 тыс.; лейкоциты – 12,8х109/л; Э-4%; п-15%; с-58%; лимф.-17%; м-8%; СОЭ-18 мм/час. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|