Вопросы для контроля знаний по теме занятия:
1. Характеристика возбудителя кори.
2. Тропизмом к каким органам и системам обладает вирус кори?
3. Перечислите ведущие клинические синдромы, критерии тяжести типичных форм при кори.
4. Перечислите основные осложнения при кори (сроки, клинические симптомы).
5. Клинические проявления и методы диагностики атипичных форм кори.
6. Укажите изменения в лабораторных анализах, которые будут иметь место при кори.
7. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на корь?
8. Назовите показания для госпитализации больных корью.
9. Перечислите основные принципы лечения больных корью.
10. Назовите противоэпидемические мероприятия в очаге, диспансерное наблюдение за реконвалесцентом.
Учебные клинические задачи
Задача №1.
Девочка 5 лет из цыганской семьи заболела остро: с подъема температуры до 38ºС, кашля, насморка.
В последующие 3 дня температура держалась на фебрильных цифрах, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-ый день температура тела поднималась до 39,5ºС, на лице, за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось.
Однако на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, судороги. Срочно госпитализирована.
При поступлении состояние тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Слизистая полости рта умеренно гиперемирована, шероховата, налетов на миндалинах нет. В легких дыхание жесткое, ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 126 в минуту. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Стул был накануне, оформленный.
Клинический анализ крови: Hb – 120 г/л, Эр – 3,5×1012/л, Le – 8,4×109/л, п/я – 3%, с/я – 42%, э – 5%, л – 43%, м – 7%, СОЭ – 22 мм/час.
Полный анализ мочи, копрология, соскоб на энтеробиоз – без патологических изменений.
Рентгенограмма грудной клетки: усиление легочного рисунка.
Спинномозговая пункция: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 90 клеток, лимфоциты – 98%, нейтрофилы – 2%, белок – 0,165 г/л.
Достарыңызбен бөлісу: |
